澳大利亚家庭法院近期一项标志性裁决引发司法界震动。高等法院法官安德鲁·斯特鲁姆（Andrew Strum）在涉及一名12岁跨性别儿童的监护权案件中，不仅驳回了母亲使用青春期阻断剂的申请，更对现行医疗规范提出根本性质疑。

判决书直指两位匿名专家证人的证据存在重大瑕疵，并剑指2013年“杰米案”（Re Jamie）和2017年“开尔文案”（Re Kelvin）两大司法先例，预示澳大利亚未成年性别治疗法律框架或将迎来结构性调整。

匿名专家证据链断裂

本案中，支持治疗的性别医学专家L副教授及其同事N博士的证词遭到法庭严厉质疑。斯特鲁姆法官发现，L副教授关于性别认同“绝对内在性”的核心论点“缺乏科学支撑”，其提交的研究数据也未能有效证明性别焦虑症与社会环境影响的隔离性。更引发争议的是，N博士对该儿童的性别焦虑诊断恰与庭审日期“惊人吻合”，法官直言诊断时机“不仅仅是巧合”，暗示医学评估可能受诉讼进程不当影响。

这一发现与《英国医学杂志》（The BMJ）近期调查结论形成呼应。该研究指出，美国近百家私营跨性别诊所存在“快速通道治疗”现象，部分医生仅凭患者自述即开具青春期阻断剂，而忽略系统性心理评估。

判决书重点剖析了澳大利亚跨性别医疗两大基石性判例：

1、 2013年“杰米案”（Re Jamie）：确立父母可在无法院授权下同意使用青春期阻断剂，核心依据是该治疗“完全可逆”。但斯特鲁姆援引英国《卡斯报告》（Cass Report）最新医学证据指出，青春期阻断剂可能导致骨密度损伤、神经发育障碍等不可逆后果，其风险–收益必须重新评估。

2、2017年“开尔文案”（Re Kelvin）：进一步放宽异性激素治疗限制，认为青少年具备足够认知能力理解治疗后果。然而本案揭示，涉事医院采用“无条件确认”模式，未对患儿进行充分精神共病筛查，暴露出“医学评估流程的系统性缺陷”。

法律范式重构进行时

斯特鲁姆法官明确建议合议庭重新审视既往判例，强调“当父母对治疗存在根本分歧时，法院必须成为最终守门人”。前家庭法院主席斯图尔特·林赛（Stuart Lindsay）指出，这一判决为最高法院推翻“杰米案”和“开尔文案”铺平道路，未来或需组建五人合议庭重塑法律标准。

医学界分歧同步加剧。支持方仍援引世界跨性别健康专业协会（WPATH）指南，认为早期干预可降低青少年自杀风险；反对方则依据《卡斯报告》强调，80%存在性别困扰的未成年人同时患有焦虑、抑郁等精神疾病，盲目医疗干预可能加剧健康危机。

匿名化制度再遭拷问

尽管保密法禁止披露涉案儿童及医疗团队信息，林赛尖锐批评现行匿名制度“堪比国家安全案件”，阻碍司法透明与医学监督。数据显示，澳大利亚家事法庭近五年受理的性别治疗争议案中，72%的关键证人身份被永久隐匿，导致法律从业者难以追踪案例演变脉络。

这场由法庭延烧至诊所的论战，或将重塑未成年人身体决定权的法律版图。随着国际医学界反思浪潮涌动，澳大利亚司法系统正站在重构儿童权益保护与医疗自主权平衡的关键十字路口。

责任编辑：尹伊