屈光不正 – 远视眼

（澳洲生活网讯）各位读者好，今期我会继续为大家解释远视眼的眼底变化和诊断方法。

远视眼的眼底变化

中度和高度远视眼常有不同程度的眼底变化，较常见的是假性视神经炎，少数严重者甚至呈现假性视盘水肿。假性视神经炎的典型特征是：视盘色红暗，边界不清楚、凹陷轻或消失，视盘周围视网膜可见特殊的绢丝样反光。动脉可能出现如血管硬化样，而静脉则呈现迂曲扩张或伴有异常血管分支，故必须和真性视神经炎或视盘水肿相鉴别。假性者无视网膜静脉充血，荧光血管造影时无渗漏及视网膜出血或渗出等；注意视力、视野及屈光的检查，通常不难鉴别。

其他远视眼并发症包括： 小眼球、小角膜、浅前房及青光眼等。

远视眼的诊断方法

根据裸眼远、近视力及检测结果，远视眼的检出并无困难。

鉴别诊断远视眼

1.近视

轻度远视的青少年由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生，此时远视力下降，用凹透镜能改善视力，用凸透镜反使视力下降，故临床上有将远视误为近视，而配以近视眼镜者。但此时由于误戴凹透镜加深了调节痉挛，出现更明显的视力疲劳。因此，检查时要注意患者的视力(远、近)和屈光状态是否多变，检影情况等，如有怀疑应检查近点距离，用云雾法或用阿托品充分麻痹睫状肌解除痉挛后，假性近视便可消除而恢复远视原貌。

2.老花

远视和老花是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都颇为正常，两者往往会被混淆。远视是一种屈光不正而戴凸透镜后既可看清远方也能看清近方，而老花只是由于调节力的减弱对近方目标看不清，属于一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书报)，但不能同时用此镜看清远方物体，这和远视患者戴镜的情况不同。

3.正视

调节力较强的轻度或中度远视眼，可借调节作用自行矫正其远视，对远近目标均能看清外观上和正视者无异故称此为假性正视眼。为了鉴别远视和正视，除了使用检影法易辨外，最简便正确的办法是用一轻度(＋0.50D)凸透镜放置于被检眼前，如加镜后视力顿减，可能为正视；如视力上升或保持不变，则为远视的佐证，结合检影便易于鉴别。

远视眼的辅助检查

1.超声波检查

应用B超声波进行眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等指标的测量。

2.电脑验光及检影镜检查

需要在充分的睫状肌麻痹状态下进行，对青少年更为如此。

下次我会讲解远视眼的治疗方法，请各位读者留意。另外星期六上午我会在Hurstville 应诊，如有需要，请电话预约。

供稿：杨子荣眼科专科医生

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