屈光不正 – 远视眼(七）

（澳洲生活网讯）

各位读者好，这一期我会继续为大家介绍远视眼的治疗方法。

远视眼的治疗方法

睫状肌麻痹验光：

当雾视(fogging)或其他方法都不能控制调节时，可以进行睫状肌麻痹；远视与近视不同，远视患者可以通过自己的调节来部分代偿屈光不正；睫状肌麻痹验光常用于处理有配合困难的远视患者，例如智障患者，注意力不能集中的儿童，年轻的远视患者以及失忆症患者。“湿性”验光(wet refraction)就是指在睫状肌麻痹状况下的验光；而“干性”验光(dry refraction)就是无睫状肌麻痹状况下的常规验光。

通过湿性验光通常可以发现隐性远视，其反映的结果是一个相对准确的屈光状态，但这个结果并不一定需要全部矫正，它只是提供了一个起始值。眼睛在正常休息状态时仍有张力性调节，以保持睫状肌一定的收缩，然而远视眼由于长期处于过度调节状态，其张力性调节要更大一些。随著年龄的增长，张力性调节逐渐减弱，显性远视量逐渐增大，一般雾视等方法并不能放松张力性调节。因此，两种类型验光的差异很大程度上就是张力性调节量的差异，必须从湿性验光的结果中适量地调整，这样才能提供在无睫状肌麻痹状态下的清晰视力。

年轻患者有较大的调节幅度，足够代偿高度数的远视，在未矫正状态下，这部分的调节力经常被使用，会在不同程度上演变为隐性远视，在干性验光过程中无法被放松。如果这时使用湿性验光结果，就会给患者额外的正镜片，而超额调节又处于活动状态，结果造成视远物模糊。

这时需要在湿性验光结果的基础上进行适当的减量，以保留患者部分调节，从而减少调节适应的问题。正镜片度数的减少一般是按照两种类型验光结果的差异程度来决定的。如果差异很小，说明干性验光的结果已经包含了绝大部分远视量。减量程度还可以根据湿性验光结果与患者原来配戴的老处方的差别来决定。如果差别很小，患者的适应一般比较容易；如果差别很大，则需要降低正镜片的度数以保证远视力的清晰以减少适应问题。

尽管使用睫状肌麻痹剂的目的是麻痹调节，但往往并不能完全麻痹。残余的调节可以通过以下方法检查：当使用麻痹剂之后，作用达峰值时，让患者注视40毫米处的标准视标，如果患者可以看清，说明残余的调节至少为2.50D，这时加负镜片直到视标完全模糊为止所加的负镜片度数加上2.50D就是睫状肌麻痹剂没有完全麻痹的残余调节量。

供稿：杨子荣眼科专科医生

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