周四（16日）由卫生部长格雷格·亨特（Greg Hunt）公布的澳大利亚健康与福利研究所（AIHW）分析显示，半数澳大利亚人（约1090万）在2016/17财年为不可报销的Medicare服务支付了费用缺口。
2017/18年间的bulkbilling所占比率创历史新高，为86.1％，比去年增加了0.4％。超过1.33亿次GP（全科医生）服务属于bulkbilling，比上年增加570万次。然而，澳洲许多地区的患者却在国家医疗保障计划Medicare之外仍需自付相当程度的费用，平均自付费用从西悉尼的12元到首都地区的32元不等。其中看全科医生、专科咨询、诊断成像和产科时花的钱最多。
全科医生和公共卫生倡导团体称，应仔细分析AIHW发布的数据，不要被表面现象所误导。这些数字虽然显示出使用GP服务的次数再创新高，但却无法显示GP问诊的实际数量。根据AIHW的报告，2016/17年间近1100万名（约1/3）澳大利亚人是自掏腰包看GP的。澳大利亚皇家全科医学院院长Harry Nespolon表示，目前只有29％的GP门诊能为所有类型的病人提供bulkbillling，除了儿童、老年人和无力支付者以外的患者，自掏腰包的情况更为常见。
根据患者居住地的不同，所支付的GP看病金额存在巨大差异。北悉尼地区患者平均花费206元，为本国最高，几乎是西昆士兰地区的两倍（104元）。北悉尼也是自掏腰包概率第二高（62％）的地区，第一名是首都领地，超过2/3的患者（69％）需要自掏腰包。在北悉尼，有10％的患者每年需在Medicare之外至少自费支付876元。
总体而言，2016/17财年澳洲患者花费30亿元的自付费用，其中34％用于看专科医生，25％用于GP，12％用于诊断成像，6.6％用于产科。专家认为，对于转介给专家的患者来说，自付费用“相当之大”，但该现象与“Medicare体系问题关系不大，而与当地市场的供需情况存在直接关系”。
今年1月，联邦卫生部长指示澳大利亚首席医疗官Brendan Murphy领导一个专家委员会，调查高额自付费用现象。“我们希望围绕费用透明度采取强有力的行动，确保消费者在享受服务之前确切了解服务成本。”卫生部长Greg Hunt表示，“我保证将继续通过新项目为Medicare提供更多资金，并在我们的创纪录资金基础上为GP提供更多支持。”
编译：陈曦
This post was last modified on 2018年8月16日 16:47
中华民国（台湾） 卫生福利部薛瑞元部长 中华民国卫生福利部薛瑞元部长 历时三年的COVID-19大流行，不仅造成众多生命消逝，加剧各种健康不平等现象，亦导致前所未有的全球性经济衰退，对世界上每个人的生活带来持续影响，显示既有的全球卫生治理架构并不能有效因应全球卫生安全危机。虽然COVID-19疫情不再是“国际关注的紧急公共卫生事件（PHEIC）”，国际贸易与经济活动几乎已恢复正常，但如同世界卫生组织（WHO）所不断提醒的，“X疾病（Disease X）”大流行的威胁仍近在眼前，各国政府应共同提升全球卫生治理及全球卫生安全。 WHO与许多国家在COVID-19疫情的中期就开始进行检讨。针对现行国际卫生条例（IHR）在此次危机应变所暴露出的局限性，未来该条例的条文将据以调整，包括强化监测通报与分享机制、提升应变量能、调整PHEIC型态及宣布门槛等；同时新的大流行病协定（Pandemic Agreement）也在积极讨论中，期待借由制定新的全球疫病治理框架，纳入问责制、透明度、公平性，做为全球因应下一波大流行的规范依据，并有望于第77届世界卫生大会通过。 我国虽非WHO会员国而无法直接参与IHR (2005)条文修订或新的大流行病协定起草，但依然热忱地关切这两份重要文件的内容与进度。因为我们亟欲分享自身的抗疫经验并与其他国家学习交流。台湾是最早觉察疫情风险并快速采取应变的国家，同时积极与国际伙伴分享资讯，秉持公开透明原则取得人民信任，从而使得防疫政策顺利推动；面对大规模疫情，我们在疫苗取得、医疗资源配置、科技工具运用、人权保护与不实讯息因应等面向，未来也将寻求精进。 我们强力支持IHR (2005)修正条文及新创之大流行病协定的通过与实施，并呼吁WHO将台湾纳入这两项文件的签署方，共同监测新兴病毒株，通报及分享病原体检验资料、疫苗或抗病毒药物研发及临床试验结果等，为因应下一波大流行预作准备，共建具有防疫韧性的国际社会。 我们呼吁WHO支持台湾参与全球卫生治理体系，台湾坚定维护台湾的承诺，以专业、务实、有贡献的原则参与全球卫生安全网络，并与WHO合作，填补全球卫生安全挑战的地理空白，建构更全面的全球卫生架构。 WHO全民健康经济学委员会发现，至少有140个国家在宪法中承认健康是一项人权。然而，各国并没有推行法律来确保其人民有权获得健康照顾。台湾致力于实现全民健康覆盖。过去几十年来，台湾参照世界卫生组织的指引持续精进卫生医疗专业、整合布建社会福利资源，借由加强初级医疗、全人口腔照护、推动心理健康促进方案、强化社会安全网、并建构敏捷韧性医疗照顾体系，以防治传染性和非传染性疾病、建构健康支持的环境，同步提升全人全程健康环境。台湾并致力于与世界分享达成全民健康覆盖的经验和专业知识，帮助实现全民健康的目标。 2024年世界卫生日的主题是“我的健康，我的权利”。世界卫生组织设定这个主题是为了捍卫世界各地的每个人都有权获得医疗服务、教育和讯息，以及安全的饮用水、清洁的空气、良好的营养、优质的住所、体面的工作和环境条件以及免受歧视侵害的自由。 台湾一直以来透过政府或民间力量与友我国家及国际组织协力，协助国际社会实现健康权。我们在南太平洋小岛国家提供医疗援助；在海地协助改善地震灾区妇女及孩童的营养状况；在罗马尼亚协助建构乌克兰难民援助组织工作人员及难民妇女儿童的社会心理支持能力；在加勒比海地区协助提升因应气候变异调适能力；在肯亚协助提升卫生机构基础供水与卫生可近性；在菲律宾、日本、夏威夷、土耳其、印尼等地发生的不幸紧急灾难事件中，提供所需灾后复原或重建协助，期能协助灾民安度人道危机。… Read More
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