脑肿瘤治疗(四)

脑肿瘤的发病机制，不论是风寒湿热诸邪，留滞不解，久病入络，郁而化火；或情志不遂，肝郁气滞伤阴，肝阳上亢，上扰清窍；或正气亏虚，肝肾精血不足，脑髓失养，邪气滞脑等各种因素所致，在治疗上，皆须区分三角度考虑不同治法：

一、纯中医治疗

脑肿瘤快速增殖期，且未经西医治疗阶段，均以热毒、血瘀为主要临床表现。若有脑压高，则合并湿热，若有代谢废物停滞，则合并痰热，若引起交感神经症状，则合并肝郁或阳亢。

二、中西医合疗

在西医治疗期间或邪正相争一段时日后，多虚实夹杂，须补气养血合并清热解毒、活血化瘀、利湿通便。

三、西医放弃后中医接手治疗

西医放弃治疗，或中医苦寒药久伐，正气虚衰，形成低蛋白血症或骨髓抑制，并残留神经损伤症状，属寒瘀阶段，本虚邪实，以大补气血及补肾温阳，扶正留人为主。

纯中医治疗

脑肿瘤初发未经西医治疗或肿瘤急遽发展期，属本态性三焦实热阶段，且正气不虚者，其证型属中医之瘀热痰湿证。均应以大剂量的清热解毒、活血化瘀药，合并化痰、利湿、疏肝、重镇安神等药，并通利二便。处方可考虑三个方向：

乳没四物汤合并黄连解毒汤；大柴胡汤加黄连解毒汤、丹参；小柴胡汤加黄连、黄柏、丹参；三种处方皆须加入茯苓、泽泻、大黄，若脑压高，剂量需大，若脑压不高，剂量可轻，须维持大便一日3-5次，同时降脑压、消脑水肿，加入虫类药品止痉、抗肿瘤，如水蛭、地蟞等药。若急性或重度脑水肿，并发急性高颅内压，甚至脑疝形成，此属三焦实热证型，以大柴胡汤合并五苓散加减，并维持大便一天泻下三到五次。

中西医合疗中医用药

中西医合疗要看正气强弱，多属气血两虚合并瘀热。若正气不虚，仍以本态性的瘀热痰湿论治，但需酌加补气养血之品；若正气不足，则以预防西医副作用为主，并酌加活血化瘀、清热解毒药，例如：

手术后的二周，属气虚余热未尽，处方以圣愈汤或补中益气汤治疗；化疗后造成骨髓抑制兼见食欲不振，需补气养血、理气健脾、滋养肝肾，处方以圣愈汤或香砂六君子汤为主。若白细胞经上方治疗仍升不上来，则需加入熟地黄、山茱萸、干姜、附子、肉桂等大补肾阳。

脑肿瘤初栓塞或减压手术后，若无注射类固醇，属实热期，以大柴胡汤加黄连、黄柏、天麻、茯苓、泽泻、大黄。

脑肿瘤经放疗或化疗后遗之脑水肿，以小柴胡汤加黄耆、当归、黄柏，加重茯苓、泽泻；或半夏天麻白术汤加黄耆、当归、黄芩。

供稿：注册中医邓东林

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