月经不调 (irregular menstruation) 是指月经周期、行经期，经量、经色、经质等发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。月经不调一般包括月经先期、月经后期和月经先后无定期。
【病因病机】
月经先期：月经周期缩短，经行提前七天以上什至十余日一行者称为月经先期。常于月经过多并见，严重者可发展为崩漏。西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等可出现月经提前。病机是由于「过于阳则前期而来」，主要是气虚和血热。气虚则统摄无权冲任不固；血热则热伏充任，伤及子宫，血海不宁均可使月经先期而至。
月经后期：月经周期延后七天以上，甚至3-5个月一行者称为月经后期。月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经。本病的发病机理有虚实之别，虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致经血不足，冲任不通，血海不能如期满盈致使月经后期而来。
月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后七天以上，连续三个周期以上者称为月经先后无定期。清代《医宗金鉴.妇科心法要诀.调经门》认为提前为热，延后为滞，淡少不胀者为虚，紫多胀痛者为实。病因病机主要是肝肾功能失调，充任功能紊乱，血海蓄溢失常。其病因多为肝郁和肾虚。
【临床分型】
血热型：经期提前，经血量多色红紫，质稠，身热面赤，口渴喜冷饮，心胸烦闷，大便密结，舌红，苔黄，脉滑数为实热；经期提前，经血量少，经色红赤质稠，形体瘦弱，潮热颧红，五心烦热，舌体瘦红，少苔，脉细数为虚热。
气虚：经行提前经血量多，色淡，质清稀，神疲乏力，倦怠嗜卧，气短懒言，或脘腹胀满，食少纳呆，小腹空坠，便溏、舌淡红、苔薄白、脉缓弱。
血虚：经血量少，经色淡红，质稀薄，面色萎黄，头晕眼花，心悸气短，行经小腹绵绵作痛，舌体淡红，苔薄，脉细弱。
肾虚：经行量少，经色淡红黯，伴面容憔悴，头晕耳鸣，腰骶酸软冷痛，小腹凉，夜尿多，子宫小，舌体色淡、苔薄白、脉沉细无力。
气郁型：经行不畅，经期或前或后,经量或多或少，色紫红、有血块，胸胁、乳房及少腹胀痛，精神抑郁或烦躁，易怒，苔薄黄脉弦。
【新三针疗法】
主穴：阴三针。阴三针组成：归来穴、关元穴、三阴交穴。阴三针是专门治疗女性月经病和不孕的处方。归来穴属足阳明胃经，足阳明多气多血；关元穴主管人身之元气；三阴交为足太阴脾经主升阴精和阴血，三阴交也为肝脾肾三经的交会穴，治疗全身血证，尤长于妇科血证。
配穴：气虚加足三里、脾俞以健脾胃益气血；血虚加脾俞、膈俞令气血生化之源旺盛；肾虚加肾俞、太溪以调补肾气；气郁加太冲、期门以疏肝解郁；血热加行间、地机以清泻血分之热；血寒加灸命门以温通胞脉、活血通经。
【月经失调的中医中药治疗原则】：首先应当看到月经周期，经色、经量、带经时间等仅仅是现象，而脏腑功能失调、冲任二脉、气血津液、天葵生化异常则是其本质。根据「治病必求于本」的原则，分析其病因，掌握病理发展的基本规律，分别按照寒者温之，热者清之，实者、郁者泄（疏）之，虚者补之，下者上（升）之，上者下（降）之，崩者、漏者收之，闭者、淤者开之等法则进行治疗。使机体阴阳趋于相对平衡，气血调和月经才能恢复正常。所以，调治月经似是治血而非治血，而是治疗天葵和调整脏腑功能。
供稿：专家妇科中医内科专科
Lisa Zhang 医生
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