“一个小需求，花了六百刀！”

澳大利亚政府为了提升老人居家生活质量，给予老人更灵活、更快捷的护理与生活支持服务，推出了家庭护理配套服务（Home Care Package Program）。此服务给澳洲老人们打造了快乐、方便、放心的晚年生活，并已经成为澳洲老人居家养老首选申请的福利。老人可以用家庭护理配套服务基金来购买各种各样的服务以及器械，在家里享受晚年。

澳洲老龄服务部规定的家庭管理基金支付范围包括护理服务（比如协助沐浴以及预备餐食），支持服务（比如打扫卫生、园艺、洗衣、情感支持）以及临床护理服务（比如专职医疗服务）等，只要符合基本规定，一般都可以使用基金来支付。然而，近年来频繁有新闻报道指出，澳洲很多居家养老机构在钻居家养老套餐政策的空子，想方设法地在消费以及报销的过程中为难客人，以获取更多利益。

生活在澳大利亚的彼得·罗克斯博先生 (Peter Roxburgh) 是一个孝子，他为89岁高龄患有严重痴呆的母亲申请了家庭护理配套服务，然而一个一百澳元的马桶架让他对居家养老行业彻底死心了。前不久罗克斯博先生的母亲住了院，出院前，医生再三叮嘱罗克斯博先生一定要给老人准备一个马桶架，以防老人在上厕所的时候摔倒。罗克斯博先生随即就致电了母亲的基金管理机构，询问马桶架是否在基金支付范围内，机构的项目经理满口答应说可以给老人购买和安装，没想到，这是一个大麻烦的开始。项目经理用老人的基金雇用了一名职业治疗师去罗克斯博先生家做了各种评估，以判断老人真正需要什么协助设施。罗克斯博先生抱怨道，我们都有专业医生的建议，为什么还要这样麻烦呢？

职业治疗师评估后，项目经理还是给老人购买了马桶架，罗克斯博先生并没有觉得这件事太麻烦。不过当罗他看到账单时，瞬间怒火中烧——罗克斯博先生并没有要求的职业治疗师评估就花了三百澳币，一个只值一百澳币的普普通通的马桶架又花了将近三百刀！也就是说，项目经理在老人一个小小的需要上花费了六百澳币！

传统以来，在项目管理模式里，项目经理负责跟进每个老人需要的服务，例如选择服务人员、服务时间，以及购置器械的品牌、价格、种类等。乍一看，老人不用为选择服务操心，但是这“轻松”的背后却是高昂的管理费以及服务费，市面上的项目经理收费约为35-60%。换句话说，老人每年有$10000的基金，项目管理费就已经收了$3500 – $6000。余下的金额才是老人可以用于自身的服务上的。这些公司还会复杂化服务与报销流程，例如指定老人到特定的医生看诊，指定老人买某一合作品牌的用品，以及高薪指派评估人员去老人家作各种不必要的评估等，来从不懂政策的老人身上赚取可观的利润。

有很多机构还会向客人收取“使⽤⾮服务管理机构所雇⽤的护理⼈员的附加费⽤”(Surcharge for using staff not employed by the Provider) 。如果老人⾃⼰雇佣护理⼈员与护理服务供应商的，推出项目经理模式的基金管理机构便挣不到⾼额⼩时服务费回扣，便收取额外的费⽤来弥补收益损失。

其实很多老人并没有意识到他们有另一种选择——自主管理模式。随着科技的进步和华人社会逐渐扩大，老人或子女们可以通过网络和报纸广告来联系华语的服务商，不再需要依靠项目经理去替他们安排工作。这种自我管理模式只需缴付13%管理费，老人们可以雇用性价比最高的服务人员。选择自己管理家庭护理项目基金，老人将全权负责护理服务的雇佣与护理服务的计划。自主管理的优势是，不必无奈地接受传统管理服务机构所指定的护理人员和受制于苛刻的购买限制上，相反，在有需求时，可以自主选择与使用服务。同时，自主管理方式使老人能够直接与服务商联系与沟通，相较而言，多数情况下，这种方式比间接通过项目经理更加快捷高效。

在自主管理模式里，报销流程十分简单。拿快乐生活机构为例，在将需要的服务商或服务人员的相关信息发给快乐生活护理顾问后，老人可以自行预订服务以及购买器械，然后仅需要让服务提供方直接将账单发给快乐生活，或者自行将发票发给机构来报销。而自主管理下，老人基本上只需要保证自己购买的服务在居家养老基金所包含的可报销服务项目即可。

相比于很多善于钻漏洞的项目经理基金管理模式，自主管理简化了老人消费服务以及报销的流程，并且使老人不再受制于项目经理的乱安排服务，无疑是想要安心、简单晚年生活的老人的最佳选择。