老年人十大高发疾病（二）：肺炎

老年人由于各项身体机能变差包括呼吸系统解剖和功能的改变引起的全身和呼吸道局部防御功能和免疫功能的降低，因此肺部感染的几率比年轻人更大。但是，由于很多患者和患者的家人及医生对老年肺炎的不典型临床表现认识不足，导致老年人患上肺炎后没有得到及时的控制和治疗而出现肺炎并发症，发展成重症肺炎甚至是呼吸衰竭，因此早期发现，及时诊断是极其有必要的。

老年人得肺炎症状和青壮年很多不同的地方：

1、症状不典型，呼吸道症状比较轻，甚至没有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，但比较多的有呼吸困难。

2、感染症状不是太突出，可以没有发烧、畏寒、肌肉酸痛等症状，外周白细胞计数可以不高，X 线检查阳性率也比较低。

3、肺外表现比较突出，掩盖了呼吸道症状，比如意识障碍、乏力、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、大小便失禁等等。

4、容易出现严重的并发症，比如一开始就出现感染性休克、呼衰、心衰等等。

5、吸入性肺炎比较多，因为老年人吞咽反射比较差，有时候还放置胃管，甚至有气管切开等等，容易造成误吸。

6、院内获得性肺炎比较多。

7、长期反复使用抗生素，导致的菌群变化比较多。

8、合并有心脑血管病、糖尿病，病情比较复杂。

9、病程比较长，炎症吸收也比较缓慢，而且容易反复发作，预后比较差。

老年性肺炎的治疗

肺炎以抗感染治疗为核心。不管是哪种肺炎，大部分以细菌为主，也有一部分可能是由病毒引起来的，但后期往往也合并细菌性感染，因此抗生素治疗是最主要的。8 小以内给与抗生素治疗，可降低30 天病死率。超过8 小时，每增加一小时，病死率也会有相应提升，如果用对了抗生素，三天以内病人的各种临床表现就会有改善。如果超过5 天7 天症状还没有改善，往往就比较棘手。对于老年人，抗感染疗程要七天。

老年性肺炎的预防

预防肺炎首要克服诱因有冬春季气温的骤变、吸烟、卧床不起、糖尿病、慢阻肺等基础疾病都是肺炎的诱发因素。

另外，有三个容易忽略的因素，⼀是情绪，⼆是营养，三是通便。

1. 情绪

情绪对于病情有很大的影响。在众多养肺方法中，“笑”可能是最“便宜”有效的一种。尤其对呼吸系统来说，大笑能使肺扩张，人在笑中还会不自觉地进行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸通畅，还能扩大肺活量，改善肺部功能。

2. 营养

保证充足的营养。很多老年人本身就有慢性病，要严格控制饮食，可这饮食控制得厉害了，结果就成了限制营养素的摄入了。可呼吸道黏膜是需要正常蛋白质来维持其功能的。所以慢病老人一定要在医生指导下合理膳食，适当增加蛋白质的摄入，避免营养不良。

3. 通便

中医理论肺与大肠相表里。老人要注重排便。上通下达，才能保证人体内的毒素正常排除，否则也会对肺部有所影响。

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