糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，在众多糖尿病患者中，老年人占多数。这是因为，老年人全身代谢低，能量需要量小，特别是碳水化合物的需要量小，结果使葡萄糖耐量逐渐降低。
血液中的含糖量 测试示意图（图片来源：Piqsels）
糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，在众多糖尿病患者中，老年人占多数。这是因为，老年人全身代谢低，能量需要量小，特别是碳水化合物的需要量小，结果使葡萄糖耐量逐渐降低。随着人的衰老基础代谢率也逐渐降低，机体代谢葡萄糖能力和(或)葡萄糖在周围组织的利用都明显下降。
因此，老年人进食过多和运动不足而导致的发胖使肥胖者细胞膜上的胰岛素受体减少，加重胰岛素抵抗，从而可使葡萄糖的利用降低，致高血糖。最后，β 细胞、胰岛素分泌增加，久而久之，可造成β 细胞对葡萄糖刺激的代偿功能减退，最终发生2 型糖尿病。
糖尿病人有很多饮食禁忌和护理要求，而老年人随着年龄的老化有多种疾病，因此老年糖尿病很容易被其他症状和慢性疾病所掩饰。
糖尿病人不能充分利用葡萄糖有效释放出能量，加上组织失水、电解质失衡，便会出现全身乏力、精神不振。
大血管病变可引起冠心病、高血压、脑血管病及动脉血管硬化等。常见的微血管病变有糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病等，糖尿病眼底视网膜病变是老年人致盲的主要原因；糖尿病肾病可导致肾功能不全，最终发生尿毒症。有研究表明，临床透析病人中，糖尿病所致占60%～80%。
糖尿病除可引起视网膜病变外，还可引起各种各样的眼病，如角膜溃疡、青光眼、白内障、玻璃体出血等。不少糖尿病人首先就诊于眼科。因此，如果老年人发现视力突然减退，不仅要想到去眼科检查，也要警惕有没有糖尿病。
糖尿病神经病变分成周围神经病变、颅神经系统病变和植物神经病变，临床上可出现复视、看东西有重影、尿潴留、排尿不畅等，但最常见是足部和手指的麻木、刺痛和感觉异常，严重的还可以发生肌肉萎缩、神经麻痹及肢体瘫痪、听力减退和口眼歪斜等。
高血糖抑制免疫功能，并为病原菌提供丰富的营养，所以，糖尿病人可以引起结核、肺部感染、胆道感染、尿路感染等，而且来势凶猛，难于控制。此外，由于下肢神经、血管病变，加上感染的综合作用，糖尿病人易发生糖尿病足，出现下肢破溃、坏死，严重者可导致截肢。
一部分老年糖尿病人空腹血糖正常，餐后血糖升高，而餐后血糖升高会增高心血管并发症的发生的危险性。餐后血糖从早餐后一直延续到午夜，因此在控制空腹血糖的同时，必须积极控制餐后高血糖。
老年人代谢慢，用药容易发生低血糖，尤其是在午夜。当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时才会出现精神神经症状，如昏迷等。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。
老年糖友常有各种急慢性并发症，如糖尿病肾病、眼底视网膜出血、冠心病、糖尿病足等等，给患者带来的极大的痛苦，因此必须积极治疗，防止并发症的进一步恶化。
老年糖友易患代谢综合征，常合并高血压、脂代谢紊乱及肥胖等，因此在控制血糖的同时，必须同时纠正高血压、高血脂及肥胖等，只有多管齐下，才能使糖尿病得到最好的控制。
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This post was last modified on 2021年3月23日 10:22
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