在每一个生命的历程中，衰老是所有物种生命的必经阶段。人类从40岁开始，伴随着全身各器官功能退化，肾脏的组织结构渐渐发生改变，肾功能也会随之出现相应的衰退。那么什么是老年慢性肾病呢？
长者示意图（图片来源：Piqsels）
在每一个生命的历程中，衰老是所有物种生命的必经阶段。人类从40岁开始，伴随着全身各器官功能退化，肾脏的组织结构渐渐发生改变，肾功能也会随之出现相应的衰退。那么什么是老年慢性肾病呢？
慢性肾脏病 Chronic kidney disease（CKD）引起的终末期肾脏病严重威胁生命和健康，消耗巨额卫生资源。随着年龄增长是CKD发生发展的危险因素，18-39岁人群中CKD发病率为7.4%，而60-69岁以及＞70岁的人群中CKD发病率分别为18%、24.2%，年龄每增加10岁，患者进入尿毒症的风险增加72%。高血压、糖尿病、高尿酸血症在老年人常见病、多发病，而这些疾病均为CKD的独立危险因素。增龄本身即是罹患CKD的独立危险因素。作为CKD危险因素如肥胖和吸烟，在老年人中所占比例也高于其他年龄段人群。同时营养不良亦是老年人群罹患CKD的危险因素。
水肿是肾脏病最常见症状之一，水肿多从面部、眼睑开始，严重时可累及全身，并伴有尿量减少和体重增加。
正常人一般每昼夜尿量为1500-2000毫升。每天尿量少于400ml或多于2500ml均为尿量异常，提示有可能罹患肾脏疾病。
正常人尿液应为清亮淡黄色，若出现尿色发红、乳糜样、尿中泡沫增多等现象需提高警惕。
高血压是肾脏疾病非常重要、也是最容易忽略的症状之一，多数患者仅服用降压药了事，未进行系统检查。从而漏诊了肾血管狭窄、肾功能不全等相关疾病。
有相当多的肾功能衰竭患者首发症状为食欲减退、恶心呕吐而先到消化科就诊。
有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息，低盐（2-3g/日）饮食，控制入水量；并给予高蛋白饮食，成人每日60-80g。
轻度水肿的肾炎患者无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。
急性肾炎卧床休息十分重要。水肿消退，血压下降，尿异常减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，但是不要骤然增加活动量。
处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。
存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压。心力衰竭的肾炎患者，因急性肾炎病患早期存在高血容量问题，治疗重点宜放在清除水、钠潴溜，减低血容量上面。水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压的程度及有无心衰综合来判定，处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜，但不能过份。盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下，可限制在2g/d左右。蛋白质的摄入，视指标限制，蛋白质需以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始，待肾炎患者症状基本缓解后，可恢复常规饮食。
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This post was last modified on 2021年5月9日 19:40
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