甲状腺相关眼病的靳三针针灸治疗

甲状腺相关性眼病(Thyriod  Associated  Ophthalmopathy, TAO)又称为内分泌浸润性突眼，包括恶性突眼性 Graves 病、甲状腺功能正常性 Graves病、浸润性眼病、水肿性突眼及眼球麻痹性突眼症等。甲状腺相关性眼病是一种与甲状腺功能异常相关的器官特异性自身免疫性疾病，与中医古籍《世医得效方》所载“鹘眼凝睛”相似，其发病率占眼眶病首位。

西医学对本病采用局部治疗、抗甲状腺药物、甲状腺激素、眼科放疗、矫形手术等方法。根据实证医学, 药物和手术治疗甲状腺相关眼病，大约三成患者的突眼不会消失。

中医学将甲状腺相关眼病归为“鹘眼凝睛”、“目珠突出”“珠突出眶”、“鱼睛不夜”等范畴，驰名中外的中医学眼科著作《银海精微•鹘眼凝睛症》 记载： “因五脏皆受热毒, 致五轮振起, 坚硬不能转运, 气血凝滞” 而引发。中医学认为目与肝关系最为紧密，肝开窍于目，目病必不离于肝；同时眼与五脏六腑密切相关，其受五脏六腑之精，五脏受病，皆可影响于目。另外，结合中医眼科的“五轮学说”，将目解剖分为：白睛为气轮，黑睛为风轮，瞳孔属水轮，内外眦为血轮，眼睑为肉轮，分属肺、肝、肾、心、脾，根据其病变部位，可分别从不同脏腑进行诊断治疗。

靳三针疗法由广州中医药大学首席教授靳瑞， 集中医经典理论和历代针灸医家临床经验之精华，所创立的岭南针灸学派，也是当今理论最成熟的针灸学派。所谓的 “靳三针” 是指：（1）治疗某些疾病的三个最重要，最常用的穴位。（2）某些病症针灸三次即可控制症状。 靳三针现已因为其神速的针灸疗效而蜚声海内外，该疗法进入了中国“国家中医药管理局”的国家级中医继续教育项目，在全国中医院推广使用，其“理法方穴”具有很高的学术价值。

靳三针针对不同疾病已有四十多组配穴，治疗甲状腺相关眼病的配穴为“突三针”(天突穴、扶突穴、水突穴)、天柱穴和风池穴。天突穴为任脉、阴维脉的交会穴,其气以通为顺,具有功擅畅通，有开郁导气，祛痰散结的作用。 扶突穴为手阳明大肠经穴,功擅通畅，可泻幽郁之火。 水突穴为足阳明胃经穴,穴处水谷下咽必经之路，内当甲状软骨下缘之外方，因而能治甲状腺方面的疾病。其次，也可考虑一些经验用穴: 阴虚火旺配间使、神门、太冲、太溪；气阴两虚配内关、足三里、关元、照海。留针时间均为30分钟，视体质强弱及症情虚实运用补泻手法。

此外，甲状腺相关眼病也可采用“针药齐施”之综合疗法进行治疗，治疗效果更为明显和迅速。在治疗甲状腺相关眼病之用药，以柴胡、郁金、苏梗等理气疏肝、抑木扶土，佐以陈皮、半夏理气化痰，夏枯草、贝母、牡蛎等软坚散结，健脾

用黄芪、党参、白术、茯苓等，又用山茱萸、淫羊藿、黄精等补肾扶正，调和阴阳;  若兼有甲状腺功能亢进者用生地黄、麦门冬、沙参、五味子等滋阴抑火、安敛心神之品; 若甲亢伴手颤者加天麻、石决明、钩藤等平肝熄风潜阳之品; 若甲状腺功能低下，神情萎靡伴浮肿者加入淫羊藿、肉苁蓉、赤小豆、防己等温肾健脾、行气化湿之品。 临床辨症正确才能对症选择合适的药物，诸药合用，攻补兼施，每收良效。

本文由中医内科专科 Jimmy Zhu医生供稿

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