图为示意图（图片来源：Zffoto，AdobeStock）
习惯性流产是指连续自然流产3次或以上流产者，每次流产多发生于同一妊娠月 份。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫或宫颈发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、自身免疫性疾病抗胚胎抗体生成等。近年更发现与染色体异常有密切关系，约占5％左右。
目前，西药无法有效治疗习惯性流产，只能用宫颈口缝扎术，进行手术治疗。即在孕12〜20周期间进 行宫颈口缝扎术，如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需 在预产期前2〜3周入院待产，待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线。
许多中医医生在治疗习惯性流产时，千遍一律使用“治肾方”，疗效不理想。习惯性流产属中医学“胎漏”、“滑胎”等范畴，“女子以肝为先天”，肝肾同源，肝藏血，语出清代著名医家“医神”叶天士，这不是否定“肾为先天之本”，而是特指肝对女性健康的重要性。汉代著名医家“医圣”张仲景所著《金匮要略》的《妇人妊娠病脉证并治篇》共11 条9方,其中治肝治血有3 方,无治肾方；《妇人杂病脉证治篇》共22条17 方,其中治血治肝有4 方,治肾2 方。可见,“医圣”张仲景在《金匮要略》中也以“养血柔肝”论治的在妇科疾病。从以上论述中，我们可以总结出肝血虚而肝阴不足导致阳用太过,胞宫筋脉拘急,故令胎元失固;子宫筋脉拘急,局部气血流通不畅,更加重了胎元失养的状态,这是导致妊娠妇女流产的根本原因,而肾虚、气血不足、血热等因素是导致此病近一步恶化的病机。
董氏奇穴针灸是台湾董景昌创立的独特针灸方法，既源于传统的针疗方法，又有所创新而独具特色。另一方面，靳三针针灸由广州中医药大学首席教授靳瑞， 集中医经典理论和历代针灸医家临床经验之精华，所创立的岭南针灸学派，也是当今理论最成熟的针灸学派。 靳三针现已因为其神速的针灸疗效而蜚声海内外，该疗法也进入了中国“国家中医药管理局”的诊疗方案，其“理法方穴”具有很高的学术价值。
董氏奇穴针灸治疗习惯性流产的特效穴为通肾、通胃、通背穴任取一穴。靳三针针灸治疗习惯性流产的配穴为“阳三针”、“阴三针”、“三阴交”、“子宫穴”和“卵巢穴”。“阳三针”由关元、气海、肾俞三个主穴组成，临床多作强壮补虚以治疗中气不足之症。“阴三针”由关元，归来，三阴交三个主穴组成，主治妇科疾病。“三阴交”为足三阴经交会穴，治疗肝脾肾三脏失调、冲任气血失常所致的妇科疾病。“子宫穴”和“卵巢穴”为经外奇穴，根据临近取穴原则，对改善子宫内环境和卵巢功能有显著疗效。不同症型辅以配穴:气血虚弱者加天枢、归来以补血养血； 脾肾两虚者加脾俞、太溪、命门以补肾健脾；阴虚和湿热型的患者加阴陵泉、内庭以滋阴清热；血瘀型患者加太冲、膈俞以活血化瘀；失眠者配以内关、四神聪透百会。针灸治疗时间宜在经后期和排卵期，经期暂停，一般连续隔日针灸治疗半月即无流产之虞。
此外，习惯性流产也可采用“针药齐施”之综合疗法，治疗效果更为明显和迅速。中医学理论著作《黄帝内经》载：“肝苦急,急食甘缓之,以酸收之”,《叶天士女科全书》载：“有屡孕屡坠者，由于气血不充，名曰滑胎”。例如:“芍药甘草汤”酸肝化阴,以缓筋脉拘急,有明显的解痉止痛的作用,故可有效地缓解宫缩,固护胎元。菟丝子具有雌激素样活性，对妊娠起著重要作用，证实“寿胎丸加味煎”主要是抑制子宫平滑肌收缩活动，使其保持安静，加强垂体——卵巢促黄体功能，并具有雌激素样活性，促进卵子生长发育。由此可见,抑制子宫的兴奋性、抑制宫缩是防止流产的重要途径,中医“养血柔肝”则是治疗习惯性流产的有效治则。
本文由中医内科专科 Jimmy Zhu医生供稿
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中华民国（台湾） 卫生福利部薛瑞元部长 中华民国卫生福利部薛瑞元部长 历时三年的COVID-19大流行，不仅造成众多生命消逝，加剧各种健康不平等现象，亦导致前所未有的全球性经济衰退，对世界上每个人的生活带来持续影响，显示既有的全球卫生治理架构并不能有效因应全球卫生安全危机。虽然COVID-19疫情不再是“国际关注的紧急公共卫生事件（PHEIC）”，国际贸易与经济活动几乎已恢复正常，但如同世界卫生组织（WHO）所不断提醒的，“X疾病（Disease X）”大流行的威胁仍近在眼前，各国政府应共同提升全球卫生治理及全球卫生安全。 WHO与许多国家在COVID-19疫情的中期就开始进行检讨。针对现行国际卫生条例（IHR）在此次危机应变所暴露出的局限性，未来该条例的条文将据以调整，包括强化监测通报与分享机制、提升应变量能、调整PHEIC型态及宣布门槛等；同时新的大流行病协定（Pandemic Agreement）也在积极讨论中，期待借由制定新的全球疫病治理框架，纳入问责制、透明度、公平性，做为全球因应下一波大流行的规范依据，并有望于第77届世界卫生大会通过。 我国虽非WHO会员国而无法直接参与IHR (2005)条文修订或新的大流行病协定起草，但依然热忱地关切这两份重要文件的内容与进度。因为我们亟欲分享自身的抗疫经验并与其他国家学习交流。台湾是最早觉察疫情风险并快速采取应变的国家，同时积极与国际伙伴分享资讯，秉持公开透明原则取得人民信任，从而使得防疫政策顺利推动；面对大规模疫情，我们在疫苗取得、医疗资源配置、科技工具运用、人权保护与不实讯息因应等面向，未来也将寻求精进。 我们强力支持IHR (2005)修正条文及新创之大流行病协定的通过与实施，并呼吁WHO将台湾纳入这两项文件的签署方，共同监测新兴病毒株，通报及分享病原体检验资料、疫苗或抗病毒药物研发及临床试验结果等，为因应下一波大流行预作准备，共建具有防疫韧性的国际社会。 我们呼吁WHO支持台湾参与全球卫生治理体系，台湾坚定维护台湾的承诺，以专业、务实、有贡献的原则参与全球卫生安全网络，并与WHO合作，填补全球卫生安全挑战的地理空白，建构更全面的全球卫生架构。 WHO全民健康经济学委员会发现，至少有140个国家在宪法中承认健康是一项人权。然而，各国并没有推行法律来确保其人民有权获得健康照顾。台湾致力于实现全民健康覆盖。过去几十年来，台湾参照世界卫生组织的指引持续精进卫生医疗专业、整合布建社会福利资源，借由加强初级医疗、全人口腔照护、推动心理健康促进方案、强化社会安全网、并建构敏捷韧性医疗照顾体系，以防治传染性和非传染性疾病、建构健康支持的环境，同步提升全人全程健康环境。台湾并致力于与世界分享达成全民健康覆盖的经验和专业知识，帮助实现全民健康的目标。 2024年世界卫生日的主题是“我的健康，我的权利”。世界卫生组织设定这个主题是为了捍卫世界各地的每个人都有权获得医疗服务、教育和讯息，以及安全的饮用水、清洁的空气、良好的营养、优质的住所、体面的工作和环境条件以及免受歧视侵害的自由。 台湾一直以来透过政府或民间力量与友我国家及国际组织协力，协助国际社会实现健康权。我们在南太平洋小岛国家提供医疗援助；在海地协助改善地震灾区妇女及孩童的营养状况；在罗马尼亚协助建构乌克兰难民援助组织工作人员及难民妇女儿童的社会心理支持能力；在加勒比海地区协助提升因应气候变异调适能力；在肯亚协助提升卫生机构基础供水与卫生可近性；在菲律宾、日本、夏威夷、土耳其、印尼等地发生的不幸紧急灾难事件中，提供所需灾后复原或重建协助，期能协助灾民安度人道危机。… Read More
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