聊聊老年人脑卒中

本期我们继续上周话题聊聊脑卒中高危人群的自我评估及脑卒中后恢复期护理问题。

脑卒中高危人群如何自我评估与如何及时就医

由于卒中发生大多没有征兆，突如其来，且病情较重，常伴有肢体活动障碍。即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍有70％以上的卒中者生活不能完全自理，给社会和家庭增加了许多负担。所以避免或延迟脑中风发生关键在于预防。在日常生活中，老年人最重要的是必须长期坚持健康良好的生活方式，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”；健康饮食习惯包括低盐低脂饮食、多吃水果蔬菜，忌油腻、辛辣、高热量及过咸等食物；戒酒、戒烟和注意休息、坚持运动；保持良好心态。其次是防治高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病和高凝状态等原发病，坚持合理用药、积极一级预防，定期进行健康体检，发现问题早防早治，及时就医，避免和延迟脑卒中发生。

脑卒中的风险评估对象为既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史或为40岁以上、脑卒中风险评估≥3分的高危人群。

脑卒中风险初筛评估，如下8项，每项1分（≥3分为高危人群）：

(1) 高血压病史（≥140/90毫米汞柱）或正在服用降压药物

(2) 房颤或心瓣膜病

(3) 吸烟

(4) 血脂异常

(5) 糖尿病

(6) 很少进行体育活动

(7) 明显超重或肥胖（体重指数（BMI）≥26）

(8) 有脑卒中家族史。

老年人脑卒中恢复期该注意哪些问题

脑卒中急性期时，家属及病患注意力均放在抢救生命上，而恢复期则急于求成，期望患者生活自理，甚至重新步入工作，回归社会，往往欲速而不达，因此对于患者后期的心理、肢体、语言康复需要注意如下问题：

（1）心理护理：部分患者残留肢体瘫痪、卧床，表现出悲观、失望、精神抑郁等情绪，要多鼓励患者树立战胜疾病信心，身残志不残、身残也要志坚；实事求是地对待自己的疾病和功能，与医护人员、家庭成员积极配合，力争取得良好预后。

（2）脑卒中的二级预防：包括合理用药、控制危险因素。严格遵循医生指导用药，不能自行加用其他药物；注意血压、血糖平稳，定期监测血脂，预防心肺合并症；预防脑卒中再发。

（3）肢体、语言功能康复：大部分患者恢复期是在家庭度过，这要求家属应解如何做好家庭康复，在康复科医生的指导下完成。

（4）康复期护理：保证患者基本生活需要，视具体患者、病情不同，做好特种护理工作：如不能自主进食老人，给予鼻饲饮食，保证足够营养摄入量；导尿管、褥疮护理等。此外需要强调的是部分患者病后由于肢体偏瘫，需要长期卧床，务必保证患者大便通畅。排便用力可再次诱发脑卒中事件，必要时可考虑给予药物通便。

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