冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉发生动脉粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常被称为“冠心病”。
老人 长者 （图片来源：Piqsels）
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉发生动脉粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常被称为“冠心病”。但冠心病范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常分为稳定性冠心病（隐匿性冠心病、稳定型心绞痛、缺血性心肌病）和急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、猝死）。
典型心绞痛发作部位多位于胸骨中上段后方或左胸前区，可放射到左肩、左臂、上腹部，常呈紧缩感、压迫感、憋闷感、沉重感；有一些患者可表现为不典型症状如疼痛部位位于下颌部、背部、头部、咽部或上腹部，多为烧灼感或窒息感；多呈阵发性发作，持续时间多为数分钟，一般不超过10～15分钟；多与饱餐、劳累、寒冷或情绪激动等有关；休息或舌下含服硝酸甘油一般2～5分钟可缓解，发作时可伴有心率增快和血压升高。
专家提示：如出现疼痛剧烈、疼痛持续时间延长、大汗、恶心、面色苍白、恶心、呕吐、低血压及含服硝酸甘油效果差或无效等表现时，请立刻就诊或呼叫 “999”；医生根据患病老人情况，进一步检查血常规、血凝、心肌酶学及心电图以明确是否存在心肌梗死。
老年人常见的误区就是通过住院治疗，症状已被控制，认为自己只要坚持服药或发病时服药就可以了，无需定期复查，其实这是不正确的。首先对于确诊冠心病的老年患者均需要长期给予医疗预防，包括药物治疗、控制可控危险因素、治疗并发症、合理适当康复治疗。目前认为长期有效治疗可预防冠心病事件发生和延缓病变进展，故而必须坚持长期规律的服药；同时老年患者因生理特性，长期服药需要定期检测各项指标；这就需要及时掌握老年患者病情变化情况，及时调整，确保治疗方案有效、安全。通过定期复查，医生才能及时了解患者病情变化和治疗疗效，从而根据患者个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量；如病情加重或复发，或出现药物不良反应，定期复查也有助尽早发现和处理，避免延误病情，导致不良后果。
定期复查包括心理健康教育、合理膳食、适当运动康复锻炼、良好生活习惯、药物疗效观察和调整以及实验室检查、心电图、超声心动图、冠脉CT血管造影等必要检查。以上检查需要1～3个月或6～12个月复查一次。因此，冠心病老人每月要复诊。
目前很多患者认为做了支架或搭桥术后，冠心病就被治愈了，不需要或只是用一段时间药物就可以了；实际上这种想法是错误的。支架或搭桥仅解决了冠状动脉狭窄缺血问题，并没有解决冠心病本身问题，更没有预防和阻止冠心病发生的作用。对于有冠心病以及存在冠心病基础疾病患者，控制危险因素及长期规律服药是预防再次发生心血管事件关键，因此做好术后管理非常重要。那么如何进行自我管理呢？老年人要通过冠心病宣传教育，掌握冠心病防治知识，真正实现我管理。
（1）合理膳食，控制体重：老年冠心病患者原则上选择低盐、低脂、低热量食物，每日食盐量<5克，多选用植物油，多食用水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白食物以及清淡、易消化食物，避免坚硬、辛辣、刺激性强的食物，避免暴饮暴食、过冷过热，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料，保持大便通畅。控制体重，通过合理饮食及适当运动来实现。
（2）建立良好的生活习惯及心理教育：要养成规律作息时间，早睡早起，避免熬夜，戒烟限酒；保持良好心态，避免焦虑、抑郁等心理。
（3）适当运动康复：遵循个体化原则，制订适合自己的运动方案（需要老年心血管专科医师协助制订），常见运动方式包括慢走、健身操、太极拳、游泳等方式。
（4）坚持规律长期服药：做完支架手术，需要至少服用双联抗凝药物1年以上、强化降脂药物及其他冠心病药物，需要定期监测这些药物疗效及可能发生的副作用。
（5）控制血压、血糖：对于高血压、糖尿病患者需自行在家中自我监测，及时记录。如有异常，及时就诊。
（6）定期复查：每月定期到医院复查，6～9个月复查冠脉造影。
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中华民国（台湾） 卫生福利部薛瑞元部长 中华民国卫生福利部薛瑞元部长 历时三年的COVID-19大流行，不仅造成众多生命消逝，加剧各种健康不平等现象，亦导致前所未有的全球性经济衰退，对世界上每个人的生活带来持续影响，显示既有的全球卫生治理架构并不能有效因应全球卫生安全危机。虽然COVID-19疫情不再是“国际关注的紧急公共卫生事件（PHEIC）”，国际贸易与经济活动几乎已恢复正常，但如同世界卫生组织（WHO）所不断提醒的，“X疾病（Disease X）”大流行的威胁仍近在眼前，各国政府应共同提升全球卫生治理及全球卫生安全。 WHO与许多国家在COVID-19疫情的中期就开始进行检讨。针对现行国际卫生条例（IHR）在此次危机应变所暴露出的局限性，未来该条例的条文将据以调整，包括强化监测通报与分享机制、提升应变量能、调整PHEIC型态及宣布门槛等；同时新的大流行病协定（Pandemic Agreement）也在积极讨论中，期待借由制定新的全球疫病治理框架，纳入问责制、透明度、公平性，做为全球因应下一波大流行的规范依据，并有望于第77届世界卫生大会通过。 我国虽非WHO会员国而无法直接参与IHR (2005)条文修订或新的大流行病协定起草，但依然热忱地关切这两份重要文件的内容与进度。因为我们亟欲分享自身的抗疫经验并与其他国家学习交流。台湾是最早觉察疫情风险并快速采取应变的国家，同时积极与国际伙伴分享资讯，秉持公开透明原则取得人民信任，从而使得防疫政策顺利推动；面对大规模疫情，我们在疫苗取得、医疗资源配置、科技工具运用、人权保护与不实讯息因应等面向，未来也将寻求精进。 我们强力支持IHR (2005)修正条文及新创之大流行病协定的通过与实施，并呼吁WHO将台湾纳入这两项文件的签署方，共同监测新兴病毒株，通报及分享病原体检验资料、疫苗或抗病毒药物研发及临床试验结果等，为因应下一波大流行预作准备，共建具有防疫韧性的国际社会。 我们呼吁WHO支持台湾参与全球卫生治理体系，台湾坚定维护台湾的承诺，以专业、务实、有贡献的原则参与全球卫生安全网络，并与WHO合作，填补全球卫生安全挑战的地理空白，建构更全面的全球卫生架构。 WHO全民健康经济学委员会发现，至少有140个国家在宪法中承认健康是一项人权。然而，各国并没有推行法律来确保其人民有权获得健康照顾。台湾致力于实现全民健康覆盖。过去几十年来，台湾参照世界卫生组织的指引持续精进卫生医疗专业、整合布建社会福利资源，借由加强初级医疗、全人口腔照护、推动心理健康促进方案、强化社会安全网、并建构敏捷韧性医疗照顾体系，以防治传染性和非传染性疾病、建构健康支持的环境，同步提升全人全程健康环境。台湾并致力于与世界分享达成全民健康覆盖的经验和专业知识，帮助实现全民健康的目标。 2024年世界卫生日的主题是“我的健康，我的权利”。世界卫生组织设定这个主题是为了捍卫世界各地的每个人都有权获得医疗服务、教育和讯息，以及安全的饮用水、清洁的空气、良好的营养、优质的住所、体面的工作和环境条件以及免受歧视侵害的自由。 台湾一直以来透过政府或民间力量与友我国家及国际组织协力，协助国际社会实现健康权。我们在南太平洋小岛国家提供医疗援助；在海地协助改善地震灾区妇女及孩童的营养状况；在罗马尼亚协助建构乌克兰难民援助组织工作人员及难民妇女儿童的社会心理支持能力；在加勒比海地区协助提升因应气候变异调适能力；在肯亚协助提升卫生机构基础供水与卫生可近性；在菲律宾、日本、夏威夷、土耳其、印尼等地发生的不幸紧急灾难事件中，提供所需灾后复原或重建协助，期能协助灾民安度人道危机。… Read More
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