冬季心血管疾病易发 四类人群需注意

流行病学资料显示，冬季是心脑血管事件的好发季节，平均收缩压较夏季高出5mmHg；冬季高血压的患病率为33.4%，夏季则降到23.8%，且冬季降压药敏感性较夏季低。

一项超过17000人的研究发现，欧洲男性和女性的收缩压和舒张压在12月最高，7月最低，老年人变化更为显著。寒冷季节心衰高发的可能因素包括呼吸道感染、快速心律失常及心率增快、外周血管阻力增加从而增加了心脏后负荷，进而导致肺水肿的发生。此外，冬季摄入卡路里，酒精消耗增多，由于心衰患者冬季活动较少引起的日照时间短导致的维生素D缺乏等均可能诱发心衰。冬季心衰增加的其它解释包括静息心率增加、血浆去甲肾上腺素素水平增高和由于寒冷导致的血压上升。

总体而言，冬季效应是心血管功能复杂的动态变化以及生理储备功能的下降及其它环境因素综合作用的结果。掌握心血管系统疾病与气象和季节的关系有益于健康的管理随着季节变化进行必要的养生。以下四类人群需要重点关注。

有心血管危险因素如“三高”的患者

寒冷季节应格外关注血压、血糖、血脂的变化，一旦发生波动应及时就诊调整药物或在医生指导下纠正不健康的生活方式。避免吸烟、熬夜、过度饮酒、情绪激动、压力过大等可能导致急性心血管事件发生的诱发因素。冬季因户外活动少，摄入热量增多易导致体重增加，应注意清淡饮食，避免红肉、油炸类及腌制食物，坚持规律有氧运动。高血压病人和老年人应经常预防寒冷气温的突然变化。冬季大小便、室外活动、洗澡时都要特别注意防止着凉。

有明确冠心病患者

如冠状动脉有狭窄、心绞痛及心梗病史或曾行支架或冠脉搭桥术者，坚持服药，尤其是阿司匹林和他丁类降脂药，一旦出现心前区不适，如寒冷天气诱发的胸部不适感，及时就诊心内科，必要时行相关检查，由医生判断是否心绞痛或不稳定状态，有些容易忽略的症状是心肌梗死的先兆，是预警信号，不可掉以轻心。心肌梗死患者约70%有先兆症。

有心力衰竭病史的患者

寒冷天气注意保暖，避免呼吸道感染从而诱发或加重心衰，除接受流感疫苗外，美国疾控中心建议65岁以上合并心血管疾病（除外高血压）患者建议注射肺炎疫苗。冬季因新鲜蔬菜少，可能会摄入腌制菜品，应尽量避免，指南建议每日钠的摄入量小于2300mg（一茶匙，约5ml）。

高血压患者

注意家庭自我监测血压，药物控制的患者注意规律服药，依赖生活方式改善而未开始服药的患者更应定期监测血压，一旦发现血压波动或安静状态下多数读数在140/90mmHg以上，应及时就诊避免血压过大波动引起心脑血管事件发生。

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