关于津贴报销,热点答疑来了!

为什么别人可以报销居家养老津贴,我不可以?

导语:

居家养老津贴对于在生活上需要协助的长者朋友来说无疑是极好的福利。这笔津贴的目的是要确保长者居家养老的基础护理需求得到满足。因此对于如何使用津贴,政府是有严格的监管的,而且还在进一步完善相关的条例。规定在变,但宗旨不变,我们简单总结为:根据政府相关规定,安排服务满足护理需求。

但在这过程中,我们也经常会遇到这样的问题:为什么别人可以报销,我不可以?

 

居家养老津贴不可以报销范围:

a) 有任何形式政府补助项目的服务;(例如联邦政府居家支持计划CHSP)

b) 日常饮食与日常开销(鸡蛋牛奶肉,普通餐馆外卖送餐,洗涤用品等);

c) 家用电器,家具(这里指的是日常居家所用的,至于有特殊健康和护理需求,我们等一下再进一步展开说明);

d) 与长者健康护理需求和人身安全无直接关联的居家维护(长期维护,或者会导致房子市价增值的);

e) 账单:包括水、电、天然气、互联网、电话账单等;

f) 亲属照顾(亲属照顾需要补助向Centerlink申请照顾者津贴Career allowance,不属于老龄服务部审批范畴);

g) 任何与长者健康护理需求和人身安全无直接关联,而又不属于上述a到f项目内的服务或物品。(归根结底,就是以长者的实际身体健康状况、护理需求和人身安全为准。)

 

如何区分日常用品和护理所需用品?

有的长者朋友会问,我买洗涤用品可以吗?护工上门搞卫生要用的呀。洗涤用品是属于日用品,是不可以报销的,因为不管护工上不上门搞卫生,这都是日常所需用品。

但有一个案例,长者对洗涤用品严重过敏,导致皮肤问题,严重的时候会导致皮肤开放性伤口,甚至有伤口感染的风险。这就需要医生开具证明,建议的相关皮肤护理用品,进行特殊审批。洗衣服也是,需要拿出去干洗店进行蒸汽清洗然后通过居家养老津贴报销。

其他案例:鞋子原本属于日常生活用品,不可以报销。但如果长者因为足部疾病,经过足疗师的诊断,需要专门定制的鞋垫去缓解足部问题,没有政府补助,需要全额自费去买的,那就属于居家养老津贴报销范畴了。

普通床垫是不可以报销的,但长者如果长期卧床,身体部位长期压迫和与床垫摩擦导致淤青甚至皮肤破损,需要羊毛垫减轻压力,防止摩擦导致的身体损伤,就属于可以报销的范畴了。

 

与长者护理需求和人身安全,没有直接关联的居家维护是不可以报销

居家维护的前提为导致房屋市场价值增加的项目肯定无法报销。

另外,长期维护不属于报销范围。譬如房屋墙壁发霉了需要粉刷,也不属于津贴报销范围了。

另外我们遇到比较常见的,有长者问,窗户坏了,门坏了,那可以报销吗?窗户坏了房屋漏风导致长者容易着凉感冒,门坏了有人身安全隐患,这些需要维修,维修费用一般是没问题。但如果要彻底换新的,那就未必可以了。具体还是要跟您的护理经理进行详细沟通跟审批。

不少长者还问到的太阳能板,不管安装还是维护,都是不可以报销的。因为太阳能板跟长者的身体状况、护理需求和人身安全无关。

所以我们的建议是,尽量根据护理需求使用津贴安排服务。

长者有一定的护理需求且家属无法满足照顾需求,老龄服务部才会批发居家养老津贴。老龄服务部近年来一直在收紧对于津贴使用的规定,确保津贴能切实落实到长者的服务上。政府之后还会就如何进一步将津贴落实到服务上进行进一步改革。政府公布最新政策后,我们也会给长者朋友们进行最新的跟进的。

 

常见问题和解答

常见问题1:我的家属给我提供照顾,他们有护理资格证,可以通过津贴进行报销吗?

家属照顾的补贴不属于居家养老津贴报销的范畴。

评估人员在评估的过程中多少会考虑到家属是否有时间和经力给长者提供照顾的。这笔津贴的目的是让长者可以聘请护工提供所需护理服务。

如果家属有护理资格证,可以给其他长者提供照顾,费用通过居家养老津贴报销。

但为自己家属提供照顾是不属于该津贴的报销范围的。不仅仅是直系家属,同住的家属,或者登记在政府系统上的非亲属的代理人,开具的发票都不能通过居家养老津贴报销。政府这么规定,其实是为了确保津贴能切实用在长者身上,减少被滥用的可能性。

如果家属因为照顾长者无法出去工作,导致收入减少,需要政府补助的话,可以联系Centerlink,福利部,去申请照顾者津贴,Carer Allowance.

允许家属照顾的特殊情况有,长者住在极其偏远的地方,护工无法到达,例如山区、沙漠地区等等,周围是实在没有任何其他人,这种情况下就可以特殊申请。

或者长者有心理问题、情绪问题,或者认知障碍,对陌生人会产生强烈的应激反应,拒绝接受外人的服务,甚至有对服务人员有攻击行为的,都属于可以特殊审批的范畴。但需要提供足够的证明,如心理科医生的证明。

 

常见问题2:为什么有的服务类别或者产品我的朋友可以报销,我就不行?

居家养老津贴不管是服务还是购物,最基本的原则都是以长者的身体健康情况、护理需求和人身安全考量为依据。而每一位长者的身体健康状况不尽相同,就直接导致了护理需求和最佳解决方案的差别。因此一些长者使用居家养老津贴报销的项目不一定适用于所有人。

案例分析:

眼镜,之前快乐生活的长者朋友们配老花眼镜,验光后让眼镜店给个报价,$300澳元以下的甚至不需要审批,护理顾问或者个案经理直接就能审批报销。但现在普通的老花镜已经被归类到日常用品范畴,不可以报销了。

不过也并非所有眼镜都不可以报销。上两个月就有两位长者,有严重眼疾,两位的镜片报价一位是五百多澳元,一位是七百多澳元。他们的镜片都是需要特殊配制的。在这种情况下,需要出具眼科医生的证明,连同报价单一起递交做提前审批。要注意,眼科医生的证明,跟普通验光师的眼光报告是不一样的。

第二个是按摩椅。按摩椅的购买申请肯定需要职业治疗师评估报告的。那关于职业治疗师评估呢,之前节目详细讲解过,今天就不再展开细说了。如果长者不是经常需要物理治疗的话,基本上批按摩椅的可能性不太大的。但如果长者朋友是每周都需要进行物理治疗,频率很高,再加上行动不便出门困难,安排上门物理治疗也不方便,那就是属于可以特殊考虑的范畴了,需要OT报告,医生证明,最好还能有之前物理治疗的服务记录。

 

常见问题3:如果是职业治疗报告中建议的产品,我可以买更高级的吗?

首先我们需要明确,居家养老津贴是为了满足长者基本护理需求的。所有评估报告都是根据长者实际的身体状况和护理需求进行。

譬如说按摩椅、电动床、升降椅等。职业治疗师评估报告都会推荐相应产品和型号。如果建议买$3000多的,你想要$7000多的,那基本上可能性不大。毕竟根据当下的护理需求,不需要那么多功能。毫无必要地多花了$4000,直接导致长者后续其他护理需求受到影响。

另外一个常问到的物品是助听器。大部分长者其实助听器都有政府补助的,这种情况下本来就属于有政府补助的项目,不在居家养老津贴报销范畴之内。如果长者朋友觉得基础免费版的不舒服,想升级,或者不用政府免费的助听器,自己另外全额去买,可以吗?也不属于报销范畴了,因为这是您个人选择放弃政府补助。

至于完全没有听力补助项目的长者朋友,就需要进一步与您的相关专科医生联系沟通,或者致电您的护理经理根据实际情况进行沟通。

 

常见问题4:为什么别的公司可以报销的项目,快乐生活不可以?

长者朋友们来电咨询,我们的咨询顾问和护理经理,都会给长者朋友详细解释快乐生活的相关规则。

的确,市面上管理居家养老津贴的机构有很多,每家机构的管理不一样,我们就不方便评价别的管理机构了。

但快乐生活的咨询顾问和护理经理给长者朋友的相关建议,都会遵循政府最新的要求和准则。

每一位长者的身体健康情况、家庭情况、服务取向等各不相同,导致护理需求因人而异,不是简简单单条条框框就能说明白的。具体情况具体分析,尽我们所能协助长者朋友合理分配津贴,尽量满足护理需求,是我们不变的宗旨。

 

结语

我们友情提醒大家,如果对报销有任何的不确定,请先和您的护理顾问/个案经理沟通,根据实际情况详细沟通。快乐生活中文咨询热线是1300 911 728。

 

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