屈光不正—— 远视眼(六）

（澳洲生活网讯）各位读者好，这期我会为大家介绍远视眼的治疗方法。

远视眼的治疗方法

远视的原因主要分为两点：

1. 有相对正常的角膜曲率但眼轴较短(轴性远视)
2. 有相对正常的眼轴长度但角膜曲率较平(屈光性远视)

无论那种情况，远视的处理方法都是相似的。

矫正远视可以通过框架眼镜、角膜接触镜或者屈光手术治疗。

1.框架眼镜矫正

判断给予多少的正镜片进行代偿是一个非常复杂的问题，因为远视患者的远视力很少受到影响而治疗目的是在更多情况下缓解患者的症状。对于大多数患者，适应正镜片都比较困难，因为他们觉得视力的改善并不显著，在未矫正状态下，他们完全能用过多的调节而达到对比度的提高。当这种对比度的提高通过镜片矫正来实现时，尽管视力可能没有差异，患者也会感觉是“模糊”，这种“模糊”的感觉在有些患者是比较轻微的，但另一些患者则可能有强烈的反应。

为了减少适应的问题，检查所得的正镜片度数需要作出一些调整，使患者保持一些额外的调节，医生要告诉患者所给予的镜片是用来缓解症状减轻调节的负担，而不是提高视力。

远视患者的处方原则

一般经验是用处方来缓解患者的主诉，即是如果患者没有症状并且未表现出调节集合的异常，则不需要给予眼镜，只需进行定期观察；然而如果患者一旦出现症状，就需要给予一定度数的眼镜。在远视矫正过程中，他们的年龄因素也很重要，因为随著年龄的增长，调节功能逐渐降低，显性远视逐渐提高，所以对于特定人群要采取特定的处方原则：

1.刚出生到6岁：除非患者表现出视力和双眼视功能的异常，抑制或学习成绩较差，否则显性远视即使达2至3D都不需要矫正。

2.6岁至20岁：如果出现症状，确实可以给予正镜片矫正，但一般主张保守观察；若果都给予全矫，会出现习惯性的调节而令到视物模糊。由于年龄轻，调节相对较强，正镜度数应做较大减量以利于适应。

3.20岁至40岁的成人患者，屈光状态已经比较稳定。随年龄增长，调节幅度逐渐下降，隐性远视逐渐转换为显性远视，如果出现症状，远距离可给予正镜片矫正，度数可作适当的调整；近距离则需全矫。

4.40岁后，患者逐渐开始出现老花，随著显性远视的增加，看近物和看远物都需要正镜片矫正。远距离可作出少许减量，近距离应予以全矫，此年龄可采用双光镜矫正。

5.内斜：全矫，有可能需要附加度数。

6.外斜：给予部分矫正以减少继发外斜的因素。

下次我会继续讲解远视眼的治疗方法，请各位读者留意。另外星期六上午我会在Hurstville 应诊，如有需要，请电话预约。

供稿：杨子荣眼科专科医生

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