福斯氏角膜内皮营养不良症（六）

各位读者好！今期我会继续为大家介绍福斯氏（Fuchs）角膜内皮营养不良症的检查方法和讲解它的治疗方法，希望大家能细心阅读。

其它辅助检查方法（续）

4.扫描电镜检查（扫描电子显微镜）

电镜能展现赘生物将内皮细胞核压挤成哑铃形或棱形，使覆盖的内皮细胞变薄并形成细胞交界不规则，破坏内皮镶嵌图形的完整性。内皮细胞增大，并且可出现大小不等黑斑超过其细胞边缘。纵使失去其典型的六角形结构，内皮细胞通常仍能完整覆盖角膜后表面。

5.透射电镜（Transmission Electron Microscope）

此电镜能显示内皮细胞有的胞质出现空泡，核皱缩等退变现象;有些含黑色素颗粒;还有一些内皮细胞出现成纤维细胞的形态特征（内质网增多，胞质充满微丝和核糖体）; 另一些则出现类似上皮细胞的特征（表面微绒毛，胞间桥粒体）最突出的变化是德斯密膜的弥漫性增厚其特点是前部带状层无明显变化，而后部非带状层则变薄或缺失，另外在其后面又多出由胶原基底膜物质组成的带状层。部分地区局限性致密增厚且向后突出为滴赘。滴赘与内皮细胞间有时会出现纤丝与无定形物。

福斯氏角膜内皮营养不良症的治疗方法

第1期无需接受治疗，但应作定期检查。

有角膜点状变性而无角膜水肿的患者，无症状轻度角膜水肿能造成视力模糊并且令患者感到不适，特别在清晨时份会更加明显。这是由于夜间泪液蒸发减少，令泪液变稀，影响渗透压自角膜吸出的液体减少。睡前用高渗软膏如氯化钠5％可增加泪液渗透压，使角膜上皮脱水和减轻清晨症状。日间用氯化钠5％眼药水也同样能减轻上皮水肿。辅以局部消炎抗感染药物，配戴薄而含水量高的软性接触镜可使不规则散光平复，并减轻因上皮大泡破溃引起的疼痛。

尽管Fuchs的内皮营养不良患者通常无青光眼存在，但是应用药物治疗降低正常眼压，可以有效的帮助减轻角膜水肿。当青光眼存在时，开角型青光眼的治疗类似慢性开角型青光眼。闭角型青光眼需要做虹膜周边切除或过滤手术。但是预防性缩瞳剂治疗，对于阻碍房角关闭的发生是无效的。

当角膜移植手术已发展，角膜移植手术已发展为板层角膜移植（Lamellar Keratoplasty），即只换换病变的角膜组织。

下期我会继续讲解福斯氏角膜内皮营养不良症的最新手术治疗方法，请各位读者留意。另外我现正在伯伍德和艾士菲看诊，如有需要，请大致电到伯伍德或艾士菲诊所预约，预约需用英语。

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来源：杨子荣眼科专科医生

图片：网络