视力的隐形杀手-青光眼（七）

各位讀者好！今期我會為大家講解關於治療青光眼的手術方法，希望大家能細心閱讀。

青光眼手術治療方法：

最常見的青光眼手術是小樑切除手術 (trabeculectomy)，方法是在角膜邊緣建立一條新的眼外引流通道，將房水由前房引流至結膜下，再讓周圍的微絲血管吸收，鞏膜瓣能覆蓋引流口，限制過量房水流出。此項手術的成功率相當高，可是不同的病因和眼睛的差異能直接影響手術的效果。還有這種手術可能會產生一些併發症，較為常見的有鞏膜瓣及周圍結膜結疤，阻塞房水引道，而導致手術失敗；其他的併發症包括眼內出血、白內障、鞏膜瓣發炎、甚至細菌併發引至眼內炎繼而導致失明。

由於小樑切除手術後，引流板表面可能出現纖維增生的效應，影響引流效果，因此眼科醫生通常會在手術中同時使用一些抗代謝藥物，包括絲裂黴素C （Mitomycin C）和5－氟尿嘧啶 （5-fluorouracil） ；這些藥物可以有效地抑制瘢痕組織增生，但由於藥物自身存在抑制細胞生長的性質，也有機會引致其他併發症，例如角膜上皮損傷，術後濾過出口部位結膜過薄而導致房水滲漏等，所以眼科醫生會在病人接受了此手術後緊密檢查病人眼睛的進展。

除了小樑切除手術，還有以下兩種手術治療方法：

1. 導管植入手術

（tube-shunt surgery)

眼科醫生會使用微小的人工導管植入病人的眼球內，令眼前房水經導管引流排出眼球外。這種手術適用於小樑切除手術失敗或較複雜之青光眼病例。此項手術可能會導致一些和小樑切除手術相同的併發症和其他不一樣的併發症包括手術後眼壓急劇下降，導管閉塞、移位或外露，眼角膜內層受損，斜視和鞏膜穿孔等。

2. 睫狀體光凝或冷凍手術

（cyclophotocoagulation or cyclocryotherapy)

此項手術適用於末期青光眼患者或多次青光眼手術失敗的病人，眼科醫生會利用凝光或冷凍手術破壞製造房水的組織以減少房水的分泌。這種手術的後遺症比其他青光眼手術較為多，並且比較嚴重，例如視力下降，眼睛發炎，嚴重者甚至會引致眼球萎縮。

下期我會繼續為大家講解其他治療青光眼的手術方法和一些嶄新的青光眼微創手術方法，請各位讀者留意。現正我只有在Burwood看診，如有需要，請致電到Burwood診所預約，預約可用中文或英語。

供稿：楊子榮眼科專科醫生

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