中医治妇女精神抑郁症(一)

中医对于情绪病，是以情绪和情感的异常体验为特点，或伴有认知与行为等异常的情志病分类，至今丰富多样。与西医相比，如癫、狂、郁证、百合病、奔豚病、梅核气等传统病名，大致涵盖有包括抑郁症、焦虑症、惊恐症、强迫症、社交恐惧症等在内的多种神经症、反应性精神障碍以及形形色色的心身病或自主神经功能的失调状态。例如癫病以抑郁状态为主要特点，狂病则以躁狂等亢奋症状为主要表现。奔豚病–焦虑中的惊恐在大约至今1800年前成书的《金匮要略》中，对「奔豚病」有深入和系统的论述。豚，即小猪。奔豚病的临床特点为：发作性的下腹气上冲胸，直达咽喉，可伴随腹部绞痛、胸闷气急、头昏目眩、心悸惊恐、烦躁不安，而发作时候则一如常人。因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名。从临床表现看，此病类似于西医焦虑症中的惊恐发作，或胃肠神经症（肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态）以及心脏神经症等，发作中也常伴有过度换气现象。由此可见，中西医学的病名，难以简单地一一加以对应。

郁证、癫证、百合病–与抑郁症大同小异再看西医诊断的抑郁症，是一种临床上以情绪低落、思维迟缓和精神运动性抑制为特征的情感性精神障碍。中医对抑郁症的认识，在古代的「郁证」以及「脏躁」、「癫证」、「梅核气」、「百合病」等中均有涉及。中医的「郁证」，是指因情感拂郁，逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病症。狭义概念多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如苦闷抑郁、饮食减少、倦怠乏力、失眠、健忘等等，是与抑郁症相符的。中医所说的「癫证」，是以精神抑郁，表情淡漠，沉默僵呆，语无伦次作为临床特征的病症。现代医学的抑郁症也与癫证相关。中医的「百合病」，以神情不宁，沉默少言，欲睡不能睡，欲行不能行，欲食不能食，似寒无寒，似热非热，口苦，尿黄等为主的一类病症。从临床表现分析，抑郁症与百合病有某些相似症状，只是百合病较一般的抑郁症表现得更加复杂。

脏躁症及梅核气–妇女多见中医的「脏躁症」，是指妇人无故悲伤，不能自制，甚或哭笑无常，频作呵欠者。多见于妇女产后、绝经期等，与产后抑郁症、更年期抑郁症等颇相类似。因此，研究和治疗女性抑郁症，尤其妇女产后、更年期抑郁症，可从脏躁症来探讨。中医学的「梅核气」，是以咽中如有物梗，吐之不出，咽之不下，胸中窒闷，喜叹息等症状为主的病症。妇女多见，且反复发作，时轻时重。女性因情志之变而导致的抑郁症常常也出现梅核气的症状。因此，见有相关症状的女性抑郁症患者，可从梅核气入手诊疗。

供稿：注册中医邓东林

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