上期文章简单列举了中医在症状表现上与现代抑郁症有某些相似的病症，可为临床辩证治疗抑郁症提供一些参考。需注意，中医学一般不仅从病名诊断就加以治疗，而是强调辩证论治。患者年龄与性别情绪病可以发生在男女老幼的任何群体，我至今所接触过的内地以及日本和香港的患者，则以女性、更年期或老年患者最为多见。基于患者生物以及社会性别差异的性差医疗，近几十年来在美国和日本渐受到关注。鉴于男女两性在生理、心理以及社会角色等方面的诸多差异，性差医疗涉及内外妇儿、精神心理、皮肤、口腔等各个医疗领域的诊疗和保健，远远超出至今以生殖系统为核心的妇产科以及男科的诊疗体系。强调女性的生理、心理特点，在日本重点针对女性服务的性差医疗机构与研究在逐步增多，而运用中药（汉方）、针灸诊疗心身病或情绪病，更是其中最大的亮点。

中西医结合更为理想仅仅运用中医学方法，并不能包治所有的情绪病。情绪病患者的表现不限停止于情绪的异常，例如抑郁症患者往往抱有自杀欲念，其中一些人会铤而走险。在香港建立起中西医能够相互配合的诊疗和护理体制以提高疗效。

根据医学研究，大约42%的女性会发生更年期抑郁，究其原因，有四方面：一是妇女进入更年期后，卵巢开始萎缩，雌激素分泌锐减；二是不能及时调整心态，正确对待更年期在生理和心理上产生的变化；三是缺乏亲人尤其是丈夫的理解和支持；四是来自社会和经济的压力，不能适应面临退休、收入下降、社会地位改变的现实。便会出现抑郁焦虑、烦躁不安、情绪低落、悲观绝望、悲伤哭泣等一系列情绪问题，这就是更年期抑郁。此外，可有月经不调、性欲减退、潮热出汗、消瘦乏力、睡眠障碍、食欲不振、表情淡漠、记忆力衰退、头痛耳鸣等表现。

中医学认为更年期抑郁症的发病与两方面因素有关：一是脏腑功能衰退尤其是肾虚、年老体衰、阴阳失衡，导致心肝火旺、心肾不交。二是精神因素，如果思虑过度则营血暗伤或忧伤愠怒，则气结生痰。

不过，更年期抑郁是可以预防的，大部分妇女经过心理和身体的调节，可以安然度过更年期。预防可从病因着手，措施大致包括身体、心灵、饮食三方面的调节。

供稿：注册中医邓东林

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