各位读者好！今期我会为大家介绍湿性老年性黄斑病变和讲解黄斑病变的病征，希望大家能细心阅读。
湿性老年性黄斑病变
（wet or neovascular age-related macular degeneration）
虽然「湿性」老年性黄斑病变只占所有病例的一成(10%)，但此类病例是致盲的其中一个原因。 「湿性」老年性黄斑病变的特征是脉络膜出现不正常的新生血管（称为脉络膜血管增生），这些新增的脉络膜血管很易渗漏和出血。若不妥善处理，会导致黄斑部渗血及结疤，使感光细胞受损。这类病变发病比较迅速，而且能够直接对中央视觉造成严重损害。血液和渗出物会积聚于黄斑区域，破坏区内的感光细胞，最终导致不能弥补的视力损毁。湿性老年性黄斑病变最短能够在3个月内造成严重视力衰退，在更极端的病案中甚至会在数天内严重损害视力；因此如有怀疑，尤其当视力出现急剧转变，应立即向你的眼科医生求诊，切勿拖延。
老年性黄斑病变的症状
老年性黄斑病变的早期症状是视力模糊和直线看起来变弯曲。物件的形状或大小可能会变得异常；患者可能会对光线变得敏感，又或者看见不存在的光线、形状或颜色。不论干性或湿性，老年性黄斑病变都是不会致痛的。
「干性」老年性黄斑病变的病人视力下降速度通常比较缓慢，而且早期一般不会完全失去中央视觉，不过会影响阅读，绘画，穿针线等需要微细视力的作业。若病变只影响其中一只眼，早期的老年性黄斑病变则更难察觉：这是由于没有受影响的良好眼睛会弥补另一只眼的视力损失，因此患者未必会注意到视力的变化。到了较晚期，患者可能会发觉视野正中央出现黑点或盲点，而且范围可能会逐渐扩大。
老年性黄斑病变的常见病征
一般「干性」老年性黄斑病变并没有任何特别病征，所以由眼科医生作详细的眼睛检查至为重要。至于「湿性」老年性黄斑病变，可以出现以下病征：
中央视力变得模糊
周边景物变形
直线变成波浪型
中央视觉出现盲点
下期我会继续为大家讲解黄斑病变的检查方法，请各位读者留意。现正我只在Burwood看诊，如有需要，请致电到Burwood诊所预约，预约可用中文或英语。
供稿：杨子荣眼科专科医生
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This post was last modified on 2018年9月27日 11:33
文/清箫 上回说到，四月十八日，清军兵临扬州城下。这座曾见证大明皇朝二百馀年繁华的古城，此时俨然成为一座孤城。史可法、刘肇基与何刚誓与扬州共存亡。 就在不到一天前，南明军与清军已在扬州城外交战。当时，明军应廷吉部在瓦窖铺扎营，何刚率领忠贯营兵赶来会合。不料中午突然冒出一队清兵，放冷箭偷袭应廷吉的家丁。明军大惊，随即操起三眼火枪还击。这队偷袭的清兵撤退后，又有一队清军攻打邵伯镇，被胡尚友、韩尚谅所率明军击退。 然而这两场小仗不足以扭转大局，扬州依然处于敌众我寡的被动境地。明方刘良佐等将领率部投降清朝，更助长了敌军的气焰。由于清军大炮尚未运到，考虑到尽可能将攻城损失最小化，清豫亲王多铎派人劝史可法投降，但他远远低估了史可法的坚定。 清军的说客来到扬州城下约降，史可法派兵从城墙上缒下，将劝降信和劝降人一并丢入河中。之后多铎一共寄来五、六封劝降信，史可法视而不见，也不拆启，全都丢进火中烧毁。 扬州（图：Adobe Stock） 当时史可法等守城将士面临的状况是：友军坐视不救，“外援且绝，饷亦不继”（《乙酉扬州城守纪略》），扬州内外笼罩在一片萧瑟肃杀的氛围中。能稍微给明军一丝安慰的或许只是一次小胜，据《青磷屑》记载，四月二十日清军驻扎在斑竹园，明军中一员骁将单骑劫营，夺马一匹、斩首一级。尽管只是杯水车薪，但勇气可嘉，因此史可法赏赐该骁将蟒纱一袭、白金百两。 内部的军心动摇使局面对扬州更加不利。四月二十一日，李栖凤、高岐凤率兵四千人进入扬州，看似救援，其实心怀鬼胎。二十二日，李、高二人想要投降，打算劫持史可法，进而将整座城池献给清军。史可法得知后，毅然正色说：“此吾死所也！公等何为，如欲富贵，请各自便！”（《青磷屑》）李栖凤和高岐凤见奸计难以实施，于是放弃劫持，带一部分明兵出城降清。此后，扬州的守备更为单薄，剩馀的将士在饥饿与绝望中度日如年。 （图：Adobe Stock） 临终托付… Read More
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