闻斑色变（五）

各位读者好！这期我会为大家讲解湿性老年性黄斑病变的治疗方法，希望大家能细心阅读。

湿性老年性黄斑病变的治疗方法

目前的治疗方法主要是针对湿性病变所引起的脉络膜新生血管，如果病变的位置不在黄斑部中心范围，眼科医生可以采用传统雷射在距离黄斑部中心以外的安全范围来烧灼由湿性病变所引起的脉络膜新生血管。如果不幸地脉络膜新生血管位置在黄斑部周边范围，这种治疗方式同时也会把附近正常的组织严重灼伤，所以在此情况下，不适合使用雷射治疗方法，可是大部分脉络膜新生血管都滋生在黄斑部的中心地带。

近年医学界发现，在湿性老年性黄斑病变的眼球中，一种称为血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor；VEGF）的蛋白水平异常地高。这种蛋白是造成血管增生的主要因素之一。眼球内因病变产生的血管内皮生长因子令到新生血管滋生并且造成一种恶性循环。而将一些称为血管内皮生长因子合成抗体的药物 (anti-VEGF) 直接注射入眼球内，能够成功地抑制眼球内的异常血管增生。这种治疗方式已经成为近年的主流，目前有脉络膜新生血管的病患都先施予这种血管内皮生长因子合成抗体之眼内注射，由于药物能针对病理机制作出有效治疗，因此成功的抗血管增生治疗不但能控制病情、预防出血，令到大部分病人的视力获得进步或维持现状。

目前眼科医生可以采用三种血管内皮生长因子合成抗体药物来治疗湿性老年性黄斑病变，其中两种是经由政府国民医疗资助，而另一种通常是由医院的药剂师配制。此疗程一般需要进行数个月。根据研究的建议，治疗的首3个月每月注射药物一次，其后再按个别患者情况决定是否需要再进行注射，这样能有效维持患者的视力。注射需在手术室或消毒无菌的环境下进行。注射前，眼科医生会先滴入麻醉药及消毒药水以防感染。大部分患者在注射时并不会感到痛楚；但在麻醉药力过后，眼睛可能会有点酸痛。根据外国大型的临床研究，大部分接受眼内注射的患者能维持或改善视力，治疗的安全性亦十分理想。

下期我会继续为大家解释湿性老年性黄斑病变的治疗方法，请各位读者留意。现正我只在Burwood看诊，如有需要，请致电到Burwood诊所预约，预约可用中文或英语。

杨子荣眼科专科医生供稿

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