腰椎间盘突出的靳三针针灸疗法

有很多疾病的发生都以腰部疼痛为初期症状，其中就包括了腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。本病无论体力劳动和脑力劳动者发病率皆较高，因为体力劳动者易导致腰部负荷过重，脑力劳动者则因久坐伏案工作，腰部长期处于屈曲状之故，这些原因都易引起腰椎超负荷，发生椎间盘退行性变化而导致脱出。

很多遭受腰椎间盘突出困扰的人把希望寄托在按摩理疗上，指望它能放松筋骨、缓解疼痛，却久久无法康复，甚至病情加重。而这在专业医生看来，除了腰肌劳损和肌肉扭伤可以按摩理疗外，其他情况都不适合，即使是肌肉扭伤，刚发生时也不能按摩，须等内出血和水肿吸收消失了，才可以按摩帮助恢复。腰椎间盘突出和骨质增生最好不要按摩理疗，否则很容易导致脊柱小关节错位，加重病情。

腰椎间盘突出属于中医学「腰痛」、「腰腿痛」、「痹症」等范畴，多因肝肾亏损气血运行失调，脉络细急，腰府失养，外邪内侵，导致腰部脉络气血运行不畅是该病的主要发病机制。中医学理论著作 《黄帝内经》之《素问‧脉要精微论》，说明腰与肝肾密切相关，肾主骨生髓，肝主筋，肝肾同源，故腰椎和肝肾的关系最为密切。如肝肾亏虚筋骨失荣，则易导致腰椎退化而产生椎间盘脱出。唐代著名医学家孙思邈在《备急千金要方》中提倡使用综合疗法治疗本病，他认为:「针灸攻其外，汤药攻其内，则病无所逃矣……知针知药，固是良医」。自古良医们用针灸加上服用中药的方式治疗本病，内外相扶，才能根治，并一直沿用至今。

靳三针疗法由广州中医药大学首席教授靳瑞，集中医经典理论和历代针灸医家临床经验之精华，所创立的岭南针灸学派，也是当今理论最成熟的针灸学派。

所谓的「靳三针」是指：

治疗某些疾病的三个最重要，最常用的穴位。

某些病症针灸三次即可控制症状。靳三针现已因为其神速的针灸疗效而蜚声海内外，该疗法进入了中国「国家中医药管理局」的国家级中医继续教育项目，在全国中医院推广使用，其「理法方穴」具有很高的学术价值。

靳三针针对不同疾病已有四十多组配穴，治疗腰椎间盘突出配穴称「腰三针」。腰三针由肾俞、大肠俞、委中三个主穴组成，也可考虑一些临症加减配穴。其中肾俞乃治本，可补肾中之阳，强壮腰府，使正气得充以驱邪外出。大肠俞有通调脏腑之气的功效，是大肠的背俞穴，刺激此穴可运化水谷精微，气血生化有源，筋骨得以修复。而委中乃远端取穴，远近结合可使腰腿间经气得以顺畅，亦有「腰背委中求」之说。肾俞、大肠俞及委中穴均为足太阳膀胱经穴，腰椎病亦好发于此经循行位置，此三穴合用共奏疏通经气，缓急止痛的功效。临症加减配穴方面，寒湿腰痛配以委阳（双）、腰阳关（双）；湿热腰痛配以阳陵泉（双）、三阴交（双）；瘀血腰痛加以血海（双） 、膈俞（双）；肾虚腰痛配以太溪（双）、命门，施以平补平泻手法，每穴直刺1至1.5寸，留针30分钟。

此外，血竭或称骐驎竭，味甘、咸、性平，具有散瘀定痛、止血、生肌敛疮的功效。 《本草纲目》中记载血竭：「散滞血诸痛」，《太平圣惠方》中记载血竭：「主治伤损筋骨，疼痛不可忍者」为华夏宫庭的活血圣药，连续服用大约四十天，可以促使骨刺落脱，对治疗腰间盘突出有奇效。配合血竭复方加减及靳三针针灸疗法治疗本病，大多数腰椎间盘突出患者，六周至八周治疗后可以复原，后继治疗两周，以巩固疗效。少数接受过局部激素、麻醉药注射或脊柱小关节错位的腰椎间盘突出患者，需要较长的时间治疗本病。

根据实证医学（Evidence-based Medicine），应用磁共振成像（ＭＲＩ）来探讨靳三针临床疗效显示： 腰椎间盘突出患者接受靳三针针灸治疗后，其竖脊肌和腰大肌横截面积明显增加，有效缓解腰椎间盘突出临床症状，疗效优于常规治疗。先前接受中医、西医治疗无效的腰椎间盘突出患者，可以采用在反复临床实践中，疗效明显的靳三针针灸疗法。

本文由中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生供稿
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