糖尿病患者自我管理及三级预防

糖尿病及其并发症患者自我管理

糖尿病是一种终生性疾病，其控制好坏与糖尿病患者生存质量及寿命长短密切相关。糖尿病患者刚发现糖尿病时，应到正规医院、正规糖尿病专科就诊，做糖尿病相关并发症的评估。糖尿病专科医生能帮助患者了解糖尿病相关知识、给予生活指导、应用降糖药物、防止糖尿病并发症和危重情况发生。糖尿病老人也应学会自我管理，主要包括以下几方面：

（1）心理调适：患者常因为自己患有糖尿病而抑郁、焦虑，不能积极地应对疾病，导致糖尿病控制更差，生活质量明显下降。所以糖尿病患者自我管理首先就是心理状态管理，要认识到糖尿病可以控制，糖尿病并发症可以预防，已发生的并发症可以治疗或控制。

（2）生活管理：包括饮食、工作时间和强度、运动锻炼、休息时间的计划和实施，还包括旅游、驾车、聚会、娱乐、性生活等情况的自我管理，相关知识可到医院专科咨询医生。

（3）药物管理：包括服药时间、服药时注意事项、药物保存、胰岛素注射方法、胰岛素注射部位、胰岛素注射时注意事项、胰岛素保存等内容。

（4）自我监测：这是糖尿病患者自我管理重要内容。内容包括血糖、血压、脉搏、体重及腰臀围情况，应至少每周测一次。自我监测有利于及时调整治疗，达到长期良好控制糖尿病的目的。

（5）特殊情况下的自我管理：糖尿病患者在正常有规律的生活中容易获得良好控制，但在发生外伤、感染、情绪波动、妊娠、发生其他疾病等情况下常难以良好控制糖尿病，患者应了解以上情况对糖尿病的影响，及时就医，根据医生建议进行相应的自我管理。

专家提示：要求糖尿病患者在生活中用科学方法管理自己，把血糖、血压、血脂、体重等代谢指标控制到良好水平，防止糖尿病并发症发生；已有并发症患者，应控制并发症进展，促进痊愈，已保证良好的生活质量。

糖尿病的“三级预防”

由于国人的饮食结构导致中国一直是糖尿病高发大国，糖尿病作为冠心病的等危重症（指无冠心病者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态），其并发症的发生给社会和家庭带来沉重的经济负担，严重影响患者生活质量。“三级预防”能有效地防范糖尿病的发生，延缓糖尿病并发症进展。“三级预防”包括：

一级预防是预防糖尿病发生：①学习糖尿病相关知识，认识糖尿病相关症状，如尿多、口渴、爱喝水、容易饥饿、体重减轻，了解糖尿病危险因素，如肥胖、糖尿病家族史、巨大儿生产史、特殊药物服用史等；②保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒；③定期体检，一旦发现血糖异常，及早就诊。

二级预防是预防糖尿病并发症：对所有糖尿病患者尽可能早地进行并发症筛查，以便早期发现和处理，如进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等，注意双足皮肤温度、皮肤色泽、有否破溃、霉菌感染等；同意注意与高血糖相互影响的血液生化检查：血脂（胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇和高密度胆固醇）、尿酸、电解质。

三级预防是减少糖尿病的致残率和死亡率：严格控制好血糖和血压可降低糖尿病患者的致残率和死亡率。通过积极有效治疗，慢性并发症的早期是可能终止或逆转的。

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