科学储药 安全用药 居家长者如何做好药物管理

长者喜欢囤积物品，反映在药物上也是一样，但是药三分毒，药物不正确的贮存囤积对长者是一种潜在的危害因素。

长者朋友的生理机能相对退化、自理能力、学习能力下降，退休综合征、空巢现象、多病缠身、以及孤独、抑郁等一系列心理问题，这些可导致长者在安全用药方面出现诸多问题。

居家长者用药常见问题包括：错误使用药物、自行中断药物、服用过期或者变质药物、随意同时服用非医嘱药物、不合理放置药物、不重视用药中的不良反应、不关注用药过程中血压、血糖的变化。

如何来协助长者进行药物管理

首先，要做好长者居家药物储存管理的指导。在澳洲的医院或者养老机构中，注册护士会定期帮助患者整理自理药物，过期、变质的膏药、开了很久没有服用完的糖浆等等这些在长者抽屉并不少见。有些长者喜欢开药、囤药，舍不得丢弃过期药物，这些习惯为安全服用埋下了隐患。居家长者的家庭用药的管理包括合理的储存环境及安全的效期管理。包括以下注意事项：

1、储存环境：药柜置于阴凉干燥、避免阳光直射处。如家有认知障碍的长者，药柜置于长者不易取到的地方；药品受潮后直接影响疗效，一些需特别注意保持干燥药物比如冲剂、颗粒剂、泡腾片、中药材。

2、药品分类放置：口服药、外用药、注射药分开存放。药物保留原标签，标明药物名称、用法、用量、药的作用、禁忌症、有效期等；不同外用药如滴鼻、滴眼、皮肤外用药膏最好分开放置并红笔明显标识用途。

3、需要冷藏保存的药物应放置在专用冰箱，避免与食物混放，每天检查记录温度，确保温度维持在2-8度；区分冷藏与冷冻的区别；不要把所有药物放置于冰箱，冰箱湿度大，易受潮变质。

4、药物摆放原则：按有效期先后放置；定期检查药柜中药物有效期，距有效期3月的药物及时登记。家庭药柜定期整理，及时清理过期以及霉变的药品。

5、一些药物开封后有特定的储存期限，应在开封日在瓶身上标明开封日期、失效时间。不同剂型药物开封后使用效期：一般而言单独包装的板状药物或颗粒剂只要在说明的有效期前使用即可；瓶装药物开启后在半年内使用。

6、辨别放置不当或过期而变质药物。虽然有些药物还在有效期内，但仍会出现变质现象，比如片剂表面出现斑点、膨胀、粘连、裂缝甚至变色；硬胶囊出现受潮粘结、破碎，软胶囊出现破裂漏药、粘连或异味；颗粒剂出现受潮结块、异臭；溶液及糖浆出现絮状物、浑浊、沉淀、分层及发酵、异味；软膏、乳剂出现融化、分层、硬结、渗油、变色、颗粒析出、甚至霉败异臭等等，发现以上情况，说明这些药物已经不能使用。

作为提供居家养老津贴的服务管理机构，快乐生活有义务去评估您在药品管理当中可能的风险。并且在您使用居家养老津贴的过程当中确保与您的沟通被客观记录，来减少您受到不善药物管理的风险。

在澳洲，超过65岁以上的老人因为身体有多种疾病，相比于年轻世代会需要更多药品。据调查，在澳洲的社区内，每五个人当中就有一个人在药品管理使用的检察中发现有不当管理现象，而这当中发现：平均每个人的案件当中会发现四项与药品管理相关的问题。

有认知能力下降的长者朋友在药品管理不善的问题上有更多的风险。

认知能力下降包括但不限于：失智症、大脑损伤、智力障碍等。认知能力的变化可以影响到人对药物的使用，分类，以及储存，这会导致在用药方面的一些不易察觉的错误和不规范使用。

存在一些现象会包括：把药吐出来或者在嘴巴里藏药；有认知障碍的长者可能不会注意到分发给他们的药品；完全忘记吃药或者多次服用药物；忘记定期去取处方药或者去与医生讨论用药情况等等。

对药物的过敏情况是评估长者朋友们用药风险的很重要一点。快乐生活的护理顾问会为您详细的记录您的药品过敏情况，并在您的护理计划中设置必要警报。我们会考虑：

• 您是否在家中有可能会导致您过敏的药品以及食品？比如：您的家人也许正在服用一些对您可能导致过敏的药物。

• 您是否存在风险导致您误服这些药品？

• 您家中是否备有肾上腺素自动注射笔用于急性过敏反应的紧急治疗？您知道它在那里存放吗？

请考虑手指的灵敏度对药物管理的影响：手指的灵敏度会对老人开药瓶，在包装中取出药品造成影响。您的护理顾问会问及您的手指灵敏度来确保您有能力管理好自己的药品。请注意：关节炎患者，帕金森患者以及其他慢性病对药品管理的相对影响。

研究发现，疲劳也会影响一个人的对信息的敏感度和记忆里。请注意：长者是其他家庭成员的主要照顾者；慢性病史和病情的恶化；药物的副作用或者是否正在化疗；以及临终关怀。

复方用药：长者朋友们可能有时候因为多种疾病可能会吃很多药品。需要吃很多药物的长者会比其他人更容易受到药品副作用的影响。

视力问题：下降的视力也会对安全妥善管理药品造成一定影响。长者们应该仔细阅读自己的药品的说明和使用方式。

快乐生活的护理顾问会定期的，在每次评估的时候与长者讨论关于减少由于药物不善管理的风险。

• 我们可能会考虑您是否可以独立吃药。

• 如果需要协助，是需要那种协助？是需要其他人帮助您取药还是帮您服用用药？

• 如果在您自己的情况下，可以自己取药服用吗？比如去其他的屋子里边拿药。

• 您是否需要您的药品被碾碎或者掺在食物或饮料中服用。

• 您有其他家人或者照顾者协助您吗？

• 您是否需要使用一些特殊器材来帮助您使用药品？

快乐生活会持续为您提供建议和策略来确保您在使用药品时候的安全。

例如：

• 带锁药箱：可以储存一些处方药，主要针对有一些认知障碍和有老人失智症的长者。

• 用药提醒闹钟：可以提醒定点吃药，这种适合有中度记忆力下降的长者们。

我们建议每位长者朋友都有一个自己的药品清单，包括药品的名字，计量和使用时限等。也要确保这个药单您可以随时参考。

专家的意见是非常重要的：我们会建议您定期去与您的家庭医师，药剂师沟通来确保您用药的安全性，并获取专业意见。比如：您的医师或药剂师可以讨论是否有可用新型或者替代药物来取代您的多种药物。这样可以有效地减少您药品的种类，来减低用药风险。

您的药剂师也扮演着重要角色：药剂师会为问问题来确保您在使用药物的安全性。他们会参考您的身体健康状况和目前的用药情况；会问您是否会受到多种药物副作用的影响；确保您了解用药剂量和服药时间；以及您是否需要药品被碾碎或者掺在食物和饮料当中等等。

护理支持分两种情况：

一般的护理人员可以协助：

• 简单提醒按时吃药。

• 从房屋内其他地方把药品（带包装）拿到长者可以自行拿取的范围之内。

• 准备吞药的水或其他液体。

*请注意：一般护工不负责检查您的药品，服用剂量和服用方式。而且有负责提醒责任的任何护理人员不可以直接触碰您的药品。

如果您需要有人协助您吃药，就需要注册护士以及符合资质的护理人员来提供协助：

这些专业人士会为您：打开药品包装，为您拿取药品。计算服用剂量，协助您服药。准备服用方式，比如：碾碎或者掺入液体中。

在快乐生活，您的护理经理会为您协调专业护士的服务，并处理付款的适宜。

最后提醒大家：社会老龄化让越来越多的慢性病长者居家养老，一体多病让很多人不得不与药共存，正确用药，科学储药可更好的保障长者生命安全，提高长者朋友的的生活质量。

快乐生活居家养老 

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