屈光不正 – 遠視眼

（澳洲生活網訊）各位讀者好，今期我會繼續為大家解釋遠視眼的眼底變化和診斷方法。

遠視眼的眼底變化

中度和高度遠視眼常有不同程度的眼底變化，較常見的是假性視神經炎，少數嚴重者甚至呈現假性視盤水腫。假性視神經炎的典型特徵是：視盤色紅暗，邊界不清楚、凹陷輕或消失，視盤周圍視網膜可見特殊的絹絲樣反光。動脈可能出現如血管硬化樣，而靜脈則呈現迂曲擴張或伴有異常血管分支，故必須和真性視神經炎或視盤水腫相鑒別。假性者無視網膜靜脈充血，熒光血管造影時無滲漏及視網膜出血或滲出等；注意視力、視野及屈光的檢查，通常不難鑒別。

其他遠視眼併發症包括： 小眼球、小角膜、淺前房及青光眼等。

遠視眼的診斷方法

根據裸眼遠、近視力及檢測結果，遠視眼的檢出並無困難。

鑒別診斷遠視眼

1.近視

輕度遠視的青少年由於讀書、寫字等近眼工作過多，有時引起睫狀肌異常緊張收縮而痙攣，導致假性近視的發生，此時遠視力下降，用凹透鏡能改善視力，用凸透鏡反使視力下降，故臨床上有將遠視誤為近視，而配以近視眼鏡者。但此時由於誤戴凹透鏡加深了調節痙攣，出現更明顯的視力疲勞。因此，檢查時要注意患者的視力(遠、近)和屈光狀態是否多變，檢影情況等，如有懷疑應檢查近點距離，用雲霧法或用阿托品充分麻痹睫狀肌解除痙攣後，假性近視便可消除而恢復遠視原貌。

2.老花

遠視和老花是兩種不同屈光狀態，但由於都用凸透鏡矯正，遠視力又都頗為正常，兩者往往會被混淆。遠視是一種屈光不正而戴凸透鏡後既可看清遠方也能看清近方，而老花只是由於調節力的減弱對近方目標看不清，屬於一種生理性障礙，戴上凸透鏡後雖能看清了近方目標(書報)，但不能同時用此鏡看清遠方物體，這和遠視患者戴鏡的情況不同。

3.正視

調節力較強的輕度或中度遠視眼，可借調節作用自行矯正其遠視，對遠近目標均能看清外觀上和正視者無異故稱此為假性正視眼。為了鑒別遠視和正視，除了使用檢影法易辨外，最簡便正確的辦法是用一輕度(＋0.50D)凸透鏡放置於被檢眼前，如加鏡後視力頓減，可能為正視；如視力上升或保持不變，則為遠視的佐證，結合檢影便易於鑒別。

遠視眼的輔助檢查

1.超聲波檢查

應用B超聲波進行眼軸長度、前房深度、晶狀體厚度等指標的測量。

2.電腦驗光及檢影鏡檢查

需要在充分的睫狀肌麻痹狀態下進行，對青少年更為如此。

下次我會講解遠視眼的治療方法，請各位讀者留意。另外星期六上午我會在Hurstville 應診，如有需要，請電話預約。

供稿：楊子榮眼科專科醫生

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