福斯氏角膜內皮營養不良症（六）

各位讀者好！今期我會繼續為大家介紹福斯氏（Fuchs）角膜內皮營養不良症的檢查方法和講解它的治療方法，希望大家能細心閱讀。

其它輔助檢查方法（續）

4.掃描電鏡檢查（掃描電子顯微鏡）

電鏡能展現贅生物將內皮細胞核壓擠成啞鈴形或棱形，使覆蓋的內皮細胞變薄並形成細胞交界不規則，破壞內皮鑲嵌圖形的完整性。內皮細胞增大，並且可出現大小不等黑斑超過其細胞邊緣。縱使失去其典型的六角形結構，內皮細胞通常仍能完整覆蓋角膜後表面。

5.透射電鏡（Transmission Electron Microscope）

此電鏡能顯示內皮細胞有的胞質出現空泡，核皺縮等退變現象;有些含黑色素顆粒;還有一些內皮細胞出現成纖維細胞的形態特徵（內質網增多，胞質充滿微絲和核糖體）; 另一些則出現類似上皮細胞的特徵（表面微絨毛，胞間橋粒體）最突出的變化是德斯密膜的瀰漫性增厚其特點是前部帶狀層無明顯變化，而後部非帶狀層則變薄或缺失，另外在其後面又多出由膠原基底膜物質組成的帶狀層。部分地區局限性緻密增厚且向後突出為滴贅。滴贅與內皮細胞間有時會出現纖絲與無定形物。

福斯氏角膜內皮營養不良症的治療方法

第1期無需接受治療，但應作定期檢查。

有角膜點狀變性而無角膜水腫的患者，無癥狀輕度角膜水腫能造成視力模糊並且令患者感到不適，特別在清晨時份會更加明顯。這是由於夜間淚液蒸發減少，令淚液變稀，影響滲透壓自角膜吸出的液體減少。睡前用高滲軟膏如氯化鈉5％可增加淚液滲透壓，使角膜上皮脫水和減輕清晨癥狀。日間用氯化鈉5％眼藥水也同樣能減輕上皮水腫。輔以局部消炎抗感染藥物，配戴薄而含水量高的軟性接觸鏡可使不規則散光平復，並減輕因上皮大泡破潰引起的疼痛。

儘管Fuchs的內皮營養不良患者通常無青光眼存在，但是應用藥物治療降低正常眼壓，可以有效的幫助減輕角膜水腫。當青光眼存在時，開角型青光眼的治療類似慢性開角型青光眼。閉角型青光眼需要做虹膜周邊切除或過濾手術。但是預防性縮瞳劑治療，對於阻礙房角關閉的發生是無效的。

當角膜移植手術已發展，角膜移植手術已發展為板層角膜移植（Lamellar Keratoplasty），即只換換病變的角膜組織。

下期我會繼續講解福斯氏角膜內皮營養不良症的最新手術治療方法，請各位讀者留意。另外我現正在伯伍德和艾士菲看診，如有需要，請大致電到伯伍德或艾士菲診所預約，預約需用英語。

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來源：楊子榮眼科專科醫生

圖片：網路