系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種全身性的自身免疫性結締組織病。多種自身抗體及其免疫複合物廣泛沉積於患者全身各種組織、器官中，造成炎性病變。此病能累及身體多個系統及器官，在患者血液和器官中均可找到自身抗體，受遺傳因素、感染因素、內分泌因素及環境因素影響而引起，患者最明顯的癥狀是面上紅斑，關節的痛楚則令病人生活最受影響，有些病人甚至感覺痛不欲生。

西醫為控制系統性紅斑狼瘡病情的發展，採用激素及免疫製劑，但是長期大量使用類固醇激素、免疫製劑、抗瘧葯，會出現各種副作用，如：消化性潰瘍、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、骨頭壞死、真菌感染、肝功能損傷、視網膜退化性病變、對妊娠婦女有致畸胎副作​​用。

系統性紅斑狼瘡屬於中醫學「溫熱」、「虛熱」範疇，又稱「蝴蝶瘡」或者「鬼臉瘡」。在反覆臨床實踐中，我的老師廣州中醫藥大學的國醫大師禤國維教授總結出「陰虛火旺、虛火上炎」是貫穿紅斑狼瘡全過程的主要病機。遵照《黃帝內經》陰陽理論，補腎陰以調和陰陽治療紅斑狼瘡，治療原則如下。

養陰清熱、活血化瘀：常見手足心熱、面部蝴蝶性紅斑、光敏感或紅充血、暗紅斑點、口渴喜飲、關節疼痛、心煩少眠等症。常用的方劑有：六味地黃丸、杞菊地黃丸、玉女煎等，配合丹參、牡丹皮以促進血液循環，改善組織缺血缺氧的狀態。

滋陰養血、寧心安神：對於毛髮脫落和指甲軟化的癥狀，採取「發為血之餘，生血所以能生髮」的方法選用：何首烏、女貞子來促進造血功能，協助毛髮新生。對於睡眠品質較差的病友可用夜交藤、天麻以寧心安神，改善睡眠品質。

健脾滲濕：對於面色蒼白、畏冷、小便短少、下肢輕度浮腫、腰酸等癥狀，宜用茯苓、豬苓、薏苡仁等，含有多糖體並且具有增強免疫力功能來調理。其中薏苡仁所含的苡米仁脂、苡米仁素，具有解熱、抗關節炎的功效。

紅斑狼瘡患者因多屬陰虛內熱症型，不適合服用人蔘、當歸、四物湯、八珍湯等，以防加重病情。治療狼瘡性腎炎後期，常用藥有地黃、山藥、山萸肉、茯苓、牡丹皮、澤瀉。方中以地黃、山藥、山萸肉三味補腎益脾固肝，以填精養血益陰，謂之「三補」；以茯苓、澤瀉、丹皮三味益腎陰利疏通，達到益陰之功，從陰中求陽，謂之「三瀉」。此外，針灸或加穴位注射滋陰補腎的穴位（三陰交穴、太溪穴、腎俞穴等）能夠有效緩解紅斑狼瘡觸發的關節炎和肌肉疼痛。

我們以中藥「滋陰清熱、補腎通絡」對證施療，調整機體陰陽氣血及臟腑機能，大多數紅斑狼瘡患者治療六個月後，蝴蝶斑、紅斑能夠消退，骨頭壞死改善，重拾健康。

供稿：中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生

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