中醫治婦女精神抑鬱症(一)

中醫對於情緒病，是以情緒和情感的異常體驗為特點，或伴有認知與行為等異常的情志病分類，至今豐富多樣。與西醫相比，如癲、狂、郁證、百合病、奔豚病、梅核氣等傳統病名，大致涵蓋有包括抑鬱症、焦慮症、驚恐症、強迫症、社交恐懼症等在內的多種神經症、反應性精神障礙以及形形色色的心身病或自主神經功能的失調狀態。例如癲病以抑鬱狀態為主要特點，狂病則以躁狂等亢奮癥狀為主要表現。奔豚病–焦慮中的驚恐在大約至今1800年前成書的《金匱要略》中，對「奔豚病」有深入和系統的論述。豚，即小豬。奔豚病的臨床特點為：發作性的下腹氣上沖胸，直達咽喉，可伴隨腹部絞痛、胸悶氣急、頭昏目眩、心悸驚恐、煩躁不安，而發作時候則一如常人。因其發作時胸腹如有小豚奔闖，故名。從臨床表現看，此病類似於西醫焦慮症中的驚恐發作，或胃腸神經症（腸道積氣和蠕動亢進或痙攣狀態）以及心臟神經症等，發作中也常伴有過度換氣現象。由此可見，中西醫學的病名，難以簡單地一一加以對應。

郁證、癲證、百合病–與抑鬱症大同小異再看西醫診斷的抑鬱症，是一種臨床上以情緒低落、思維遲緩和精神運動性抑製為特徵的情感性精神障礙。中醫對抑鬱症的認識，在古代的「郁證」以及「臟躁」、「癲證」、「梅核氣」、「百合病」等中均有涉及。中醫的「郁證」，是指因情感拂郁，逐漸引起五臟氣機阻滯所致的一類病症。狹義概念多指因七情所傷而致的氣機郁滯之證。其主要癥狀如苦悶抑鬱、飲食減少、倦怠乏力、失眠、健忘等等，是與抑鬱症相符的。中醫所說的「癲證」，是以精神抑鬱，表情淡漠，沉默僵呆，語無倫次作為臨床特徵的病症。現代醫學的抑鬱症也與癲證相關。中醫的「百合病」，以神情不寧，沉默少言，欲睡不能睡，欲行不能行，欲食不能食，似寒無寒，似熱非熱，口苦，尿黃等為主的一類病症。從臨床表現分析，抑鬱症與百合病有某些相似癥狀，只是百合病較一般的抑鬱症表現得更加複雜。

臟躁症及梅核氣–婦女多見中醫的「臟躁症」，是指婦人無故悲傷，不能自制，甚或哭笑無常，頻作呵欠者。多見於婦女產後、絕經期等，與產後抑鬱症、更年期抑鬱症等頗相類似。因此，研究和治療女性抑鬱症，尤其婦女產後、更年期抑鬱症，可從臟躁症來探討。中醫學的「梅核氣」，是以咽中如有物梗，吐之不出，咽之不下，胸中窒悶，喜嘆息等癥狀為主的病症。婦女多見，且反覆發作，時輕時重。女性因情志之變而導致的抑鬱症常常也出現梅核氣的癥狀。因此，見有相關癥狀的女性抑鬱症患者，可從梅核氣入手診療。

供稿：註冊中醫鄧東林

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