月經不調 (irregular menstruation) 是指月經周期、行經期，經量、經色、經質等發生異常，以及伴隨月經周期出現明顯不適癥狀的疾病。月經不調一般包括月經先期、月經後期和月經先後無定期。
【病因病機】
月經先期：月經周期縮短，經行提前七天以上什至十餘日一行者稱為月經先期。常於月經過多並見，嚴重者可發展為崩漏。西醫學功能失調性子宮出血和盆腔炎等可出現月經提前。病機是由於「過於陽則前期而來」，主要是氣虛和血熱。氣虛則統攝無權沖任不固；血熱則熱伏充任，傷及子宮，血海不寧均可使月經先期而至。
月經後期：月經周期延後七天以上，甚至3-5個月一行者稱為月經後期。月經後期如伴經量過少，常可發展為閉經。本病的發病機理有虛實之別，虛者多因腎虛、血虛、虛寒導致經血不足，沖任不通，血海不能如期滿盈致使月經後期而來。
月經先後無定期：月經周期時或提前時或延後七天以上，連續三個周期以上者稱為月經先後無定期。清代《醫宗金鑒.婦科心法要訣.調經門》認為提前為熱，延後為滯，淡少不脹者為虛，紫多脹痛者為實。病因病機主要是肝腎功能失調，充任功能紊亂，血海蓄溢失常。其病因多為肝鬱和腎虛。
【臨床分型】
血熱型：經期提前，經血量多色紅紫，質稠，身熱面赤，口渴喜冷飲，心胸煩悶，大便密結，舌紅，苔黃，脈滑數為實熱；經期提前，經血量少，經色紅赤質稠，形體瘦弱，潮熱顴紅，五心煩熱，舌體瘦紅，少苔，脈細數為虛熱。
氣虛：經行提前經血量多，色淡，質清稀，神疲乏力，倦怠嗜卧，氣短懶言，或脘腹脹滿，食少納呆，小腹空墜，便溏、舌淡紅、苔薄白、脈緩弱。
血虛：經血量少，經色淡紅，質稀薄，面色萎黃，頭暈眼花，心悸氣短，行經小腹綿綿作痛，舌體淡紅，苔薄，脈細弱。
腎虛：經行量少，經色淡紅黯，伴面容憔悴，頭暈耳鳴，腰骶酸軟冷痛，小腹涼，夜尿多，子宮小，舌體色淡、苔薄白、脈沉細無力。
氣鬱型：經行不暢，經期或前或後,經量或多或少，色紫紅、有血塊，胸脅、乳房及少腹脹痛，精神抑鬱或煩躁，易怒，苔薄黃脈弦。
【新三針療法】
主穴：陰三針。陰三針組成：歸來穴、關元穴、三陰交穴。陰三針是專門治療女性月經病和不孕的處方。歸來穴屬足陽明胃經，足陽明多氣多血；關元穴主管人身之元氣；三陰交為足太陰脾經主升陰精和陰血，三陰交也為肝脾腎三經的交會穴，治療全身血證，尤長於婦科血證。
配穴：氣虛加足三里、脾俞以健脾胃益氣血；血虛加脾俞、膈俞令氣血生化之源旺盛；腎虛加腎俞、太溪以調補腎氣；氣鬱加太沖、期門以疏肝解郁；血熱加行間、地機以清瀉血分之熱；血寒加灸命門以溫通胞脈、活血通經。
【月經失調的中醫中藥治療原則】：首先應當看到月經周期，經色、經量、帶經時間等僅僅是現象，而臟腑功能失調、沖任二脈、氣血津液、天葵生化異常則是其本質。根據「治病必求於本」的原則，分析其病因，掌握病理髮展的基本規律，分別按照寒者溫之，熱者清之，實者、郁者泄（疏）之，虛者補之，下者上（升）之，上者下（降）之，崩者、漏者收之，閉者、淤者開之等法則進行治療。使機體陰陽趨於相對平衡，氣血調和月經才能恢復正常。所以，調治月經似是治血而非治血，而是治療天葵和調整臟腑功能。
供稿：專家婦科中醫內科專科
Lisa Zhang 醫生
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文/清簫 上回說到，四月十八日，清軍兵臨揚州城下。這座曾見證大明皇朝二百餘年繁華的古城，此時儼然成為一座孤城。史可法、劉肇基與何剛誓與揚州共存亡。 就在不到一天前，南明軍與清軍已在揚州城外交戰。當時，明軍應廷吉部在瓦窖鋪紮營，何剛率領忠貫營兵趕來會合。不料中午突然冒出一隊清兵，放冷箭偷襲應廷吉的家丁。明軍大驚，隨即操起三眼火槍還擊。這隊偷襲的清兵撤退後，又有一隊清軍攻打邵伯鎮，被胡尚友、韓尚諒所率明軍擊退。 然而這兩場小仗不足以扭轉大局，揚州依然處於敵眾我寡的被動境地。明方劉良佐等將領率部投降清朝，更助長了敵軍的氣焰。由於清軍大炮尚未運到，考慮到儘可能將攻城損失最小化，清豫親王多鐸派人勸史可法投降，但他遠遠低估了史可法的堅定。 清軍的說客來到揚州城下約降，史可法派兵從城牆上縋下，將勸降信和勸降人一併丟入河中。之後多鐸一共寄來五、六封勸降信，史可法視而不見，也不拆啟，全都丟進火中燒毀。 揚州（圖：Adobe Stock） 當時史可法等守城將士面臨的狀況是：友軍坐視不救，「外援且絕，餉亦不繼」（《乙酉揚州城守紀略》），揚州內外籠罩在一片蕭瑟肅殺的氛圍中。能稍微給明軍一絲安慰的或許只是一次小勝，據《青磷屑》記載，四月二十日清軍駐紮在斑竹園，明軍中一員驍將單騎劫營，奪馬一匹、斬首一級。儘管只是杯水車薪，但勇氣可嘉，因此史可法賞賜該驍將蟒紗一襲、白金百兩。 內部的軍心動搖使局面對揚州更加不利。四月二十一日，李棲鳳、高岐鳳率兵四千人進入揚州，看似救援，其實心懷鬼胎。二十二日，李、高二人想要投降，打算劫持史可法，進而將整座城池獻給清軍。史可法得知後，毅然正色說：「此吾死所也！公等何為，如欲富貴，請各自便！」（《青磷屑》）李棲鳳和高岐鳳見奸計難以實施，於是放棄劫持，帶一部分明兵出城降清。此後，揚州的守備更為單薄，剩餘的將士在飢餓與絕望中度日如年。 （圖：Adobe Stock） 臨終託付… Read More
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