骨科外|肩關節置換術中電腦輔助導航技術的應用

長期以來，每當提到關節性骨關節炎時，通常都會避談肩關節。然而，儘管肩部骨關節炎可能不如髖部或膝部骨關節炎那麼普遍，但在解剖學和放射學研究中，已發現肩關節炎可影響多達三分之一的60歲以上的患者。此病症同樣會導致令人難以忍受、削弱精氣神等的疼痛，患者的生活技能也會因此受限。

肩關節是一個獨特的實體，因此，肩關節炎不同於髖關節炎和膝關節炎。肩膀被歸類為「球窩關節」。它由淺薄的盂唇（所謂的關節「窩」）和較大的肱骨頭（所謂的關節「球」）組成。這種巧妙的設計使肩膀的運動範圍極佳，但容易導致關節不穩定。為了解決這個問題，肩部周圍的旋轉肌和肌腱（總共4個）充當肩關節的穩定器。

由於這種獨特的設計，當發生肩關節炎時，患者有不同表現癥狀，醫者就面臨許多不同的挑戰。像所有其他關節炎一樣，標準肩部骨關節炎的特徵是關節軟骨和軟骨下骨變性，而肱骨肱關節變窄。但是，隨著人們的壽命延長，並且保持更長的運動時間，尤其是涉及頭頂上活動的活動或運動愛好者，在研討骨關節炎的定義時，肩旋轉肌肉組織發生部分或完全撕裂的可能性更高。此以突出管理肩關節炎的挑戰。

在典型的肩部骨關節炎的治療中，「球窩」僅由人工金屬球坐在金屬桿頂部，並與塑料的窩連通。當周圍的所有肩旋轉肌和肌腱均正常且正常運行時，此肩關節置換手術則是有效。

但是，如果肩旋轉肌完全撕裂或其功能無法正常運作，則以上經典肩關節置換手術則會失敗。在過去，這問題使許多骨外科醫生及患者們失去治療該病症的多項選擇能力。

在過去的20到30年中，肩關節置換手術的發展取得了進步，還創建了肩關節逆置的概念。這實質上改變了肩部替換內組件的位置，即交換或反轉「球窩」結構。

隨著現代醫療設計演變，肩關節置換技術也得到了調整和改進。當然，這主要得益於新技術的發展和完善以及最新設計材料與思想的融合。

藉助最新的技術創新，現在可以使用數字成像技術預先規劃肩關節置換手術的計劃（即手術前），該技術（CT電腦斷層掃描）準確性和細節方面均持續不斷提高。然後，這允許在手術時進行實時電腦導航系統。這允許電腦提供病者患處的即時影像，並有助於提高植入人工關節的精確程度。很顯然，提高人工關節的置換精度，同時改善肩關節置換的壽命，就能使得未來可能需要翻修的關節手術需求率降至最低。

此外，術前先進行規劃意味著可以減少手術中發現意外的可能性。這主要可以讓醫者在實際手術之前，透過系統進行手術的「試開刀」。

除了在手術計劃方面的改進之外，肩部假體的設計也在不斷更新。真正衡量這種新型創新和概念的成功通常需要長達20年的時間。而據肩關節逆置術的初步結果顯示，患者在術後5至10年的滿意度較高；在人工關節的耐用度方面也是非常有希望的。

在筆者的手術實踐中，肩關節炎的治療已採用當前最新的創新技術；再加上計算機導航系統置換手術有助於簡化肩關節手術的過程，到目前為止，患者們在術後早期的滿意度也相對提升到了新高度。

**本篇文章為健康資訊，僅供參考，如有病狀或疑問，請諮詢醫療醫生。