為防止老年冬季病 醫生和津貼齊上陣

澳洲的冬季對於長者來說是一個比較難熬的季節，因為天氣過於寒冷，原本身體抵抗力就不是很好的長者就非常容易生病。而且澳洲的冬季常伴有降雨，連續多日的陰雨天氣會誘髮長者關節的舊疾，例如風濕性關節炎，關節痛，痛風等。最為重要的是，寒冷的氣候讓長者肢體較為僵硬，加之身穿厚衣服，往往因為行動不便，增加摔倒的風險。

長者如何規避冬季帶來的一系列健康風險？我們本期節目為您帶來全面冬季防護的指南。

造成關節炎的常見因素有：

• 年紀：關節有「壽命」，用的時間越長，骨關節炎發病率越高，所以多數是中長者。

• 家族遺傳：家族中有患關節疾病的親屬

• 關節損傷：比如足球運動員、短跑運動員等，他們使用膝蓋的頻率遠高於常人，也會提高關節炎發病率。

• 女性關節炎發病率高於男性。

• 其他原因：如長期姿態不良、糖尿病、低甲狀腺素、痛風等，都會一定程度提高關節炎的發病率。

• 年輕時不怕冷，露腳踝、膝蓋，老了並一定得關節炎。這種說法並不科學。關節炎與寒冷並沒有直接關係，但是長時間機體受凍會導致肌肉收縮，關節僵硬，關節血運減少，滑液分泌減少，產生短暫的疼痛感，但這並非是關節炎。只是如果天氣寒冷，不注重對關節的保暖，有可能增加意外受傷幾率，造成間接危害，或在一定程度上造成關節負擔。

家庭醫生和醫療專家將是最可靠的選擇

很多長者患有關節疼, 類風濕關節炎，痛風這些慢性疾病在冬季不適感會更加明顯。這就需要長者在冬季來臨之前，和自己的家庭醫生或醫療專家諮詢，如何在冬季把痛苦感降到到最低。

平時如何保養關節

北京大學人民醫院風濕免疫科教授，建議長者保持良好的生活習慣例如：

1.避免過度磨損關節。

減少對關節傷害大的活動，如登山、爬樓梯、負重走等，如果運動頻率過度，也會帶來負面影響，加快膝關節軟骨的磨損，導致膝關節炎發生。建議選擇平地行走、跑步、游泳等。

2.盡量不要負重。

3.適當做一些增加肌肉力量的訓練。

肌肉有力能適當緩解關節壓力，減少關節磨損和損傷。

4.合理飲食，控制體重，有良好生活方式。

PBS（聯邦政府藥物福利計劃）

絕大多數的類風濕關節炎無法根治，它與高血壓、糖尿病等慢病一樣，需要通過藥物等手段長期控制，緩解癥狀和減緩疾病進展，通過合理治療不會影響患者的生活質量和壽命。

家庭醫生為您開藥時，您會得益於PBS（聯邦政府藥物福利計劃）買到較為便宜的藥物，例如托法替尼(Tofacitinib) 是一種治療類風濕關節炎的藥物，已經在PBS的計劃中，一般患者購買價格在$42.50澳幣，要知道同樣的托法替尼在美國的平均零售價格為$2267美金。 （https://www.goodrx.com/tofacitinib）

長者需科學服藥

如果有長者平時患有其他類型的疾病，已經服用多種多藥物；到了冬天再吃更多緩解關節不適的藥物，結果多種藥物，一吃一大把。

請和您的醫生和醫療專家先諮詢，哪些藥物優先服用。一般先服用急重病症的藥物, 待病情基本控制後,再適當兼顧其他方面的藥物。

居家養老津貼可以提供的協助

相比於家庭醫生和醫療專家的直接治療，居家養老津貼可以為長者在冬季提供聯合醫療服務，移動協助和疼痛管理相關的協助。

聯合醫療服務

澳大利亞關節炎協會（Arthritis Australia）建議患者和醫療保健專家保持良好的溝通，獲得專業的治療和建議，例如醫生、藥劑師、物理治療師、職業治療師、足病治療師、心理學家和營養師。其中很多醫療種類屬於聯合醫療團隊，居家養老津貼可以覆蓋聯合醫療服務的費用。

看營養師：

關節炎患者需要健康、均衡的飲食。 這可以幫助您達到並保持健康的體重，從而降低關節壓力，降低出現其他健康問題的風險。

如果長者吃均衡和多樣化的飲食以獲取身體所需的所有維生素、礦物質、抗氧化劑和其他營養物質，會讓長者感覺更好。均衡的飲食包括魚、豆類、堅果、橄欖油和大量水果和蔬菜。

每天吃多少魚，多少豆類，您對堅果過敏有什麼替代食物，這些更專業的問題，希望大家不要輕信網上的養生文章，也不要完全複製身邊朋友的飲食配比，最穩妥的方式就是找營養師dietician可以為您量身定做飲食計劃。

看物理治療師：物理治療師有方法來改善關節的活動和減少疼痛。這包括制定適合您需要的鍛煉計劃和調整您日常活動的方法。

職業治療師（OT）：職業治療師可以給您一些建議，告訴您應如何調整自己的節奏，控制疲勞，以及如何調整家庭和工作中的日常活動，以減輕關節的壓力和疼痛。

治療式按摩 （Remedial Message）：這類按摩可以環節長者關節的疼痛，同時也有熱療方式，環節長者因為冬季冷氣造成的背疼腿痛。

家居支持服務

長者因為關節疾病導致行動不便，居家養老津貼可以提供居家支持服務，請護工上門為長者準備膳食，協助洗澡，整理衣服，簡單的居家環境清潔，帶長者外出買菜。

很多長者對自己的花園非常重視，也可以請園藝工定期除草，費用也可以由居家養老津貼報銷。

使用輔助工具

只要是居家養老津貼的持有人，無論是否冬天，還是其他季節，如果您對行走缺乏信心，感覺走路腿腳無力，搖晃眩暈。那麼請先諮詢您的家庭醫生，在職業治療師的推薦下使用居家養老津貼購買或者助行工具。

案例分析：

80歲的張奶奶（化名）在2020年獲批的一級津貼，當時張奶奶已經出現了步行不穩定的情況。在購買了拐杖後張奶奶的跌倒風險有所降低。

但不幸的是，奶奶在2021年一個雨天買菜的途中不慎摔倒，造成了髖骨骨折，隨後住院治療。

快樂生活在張奶奶出院後，安排了護工上門做飯，協助出行。

在張奶奶恢復一段時間後，建議張奶奶去看物理治療師，恢復行走能力。

同時，護理顧問根據政府規定，升級張奶奶的津貼等級到二級；並且在獲得張奶奶同意後，把拐杖升級到行走支架（步行器）。

目前經過一年的調養張奶奶基本恢復了行走的能力，雖然還在使用行走支架，但是腿部的疼痛已經非常輕微了。

我們友善提醒各位長者，冬季的寒冷和地面濕滑，讓摔倒的風險增加。

長者在外出時，要放慢走路速度，穿防滑鞋，必要時要使用手杖。盡量選擇地面平坦、障礙少、有扶手、光線好的路段行走。

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