各位讀者好！這期我會繼續為大家介紹福斯氏(Fuchs) 角膜內皮營養不良症的臨床表現，希望大家能細心閱讀。

臨床表現（續）

2.合併青光眼

福斯氏內皮營養不良可伴有兩種類型的青光眼：開角型青光眼和閉角型青光眼；估計發病率佔10%～15%。其中開角青光眼發病機制可能與小梁內皮網受累有關。另外前房淺窄和福斯氏內皮營養不良時角膜實質逐漸增厚，能導致虹膜與角膜角位完全關閉而發生急性閉角型青光眼。還有一些病例，房角關閉發生在角膜水腫之前。這些病例青光眼的機制與遠視眼和淺前房有關，同時可能與福斯氏營養不良具有某些聯繫在青光眼發生機制上，內皮營養不良與ICE綜合征並無關連。

關於角膜斑點和內皮營養不良合併青光眼的報告大都是含糊不清的。事實上病人眼壓升高，常常可以引起繼發角膜內皮的改變。在並發青光眼的病人，角膜內皮細胞密度、形態上也可以發生改變。內皮營養不良的程度並不常跟眼壓高低有關。其他因素同樣可以影響青光眼和角膜內皮的變化。例如前葡萄膜炎、青光眼-睫狀體炎綜合征等也會影響到角膜內皮形態的改變，同樣正常人角膜內皮也隨年齡增長而發生改變，在青光眼與角膜內皮改變之間的任何損害因素都必須考慮進去。

本病病程分為3期，發病時間可達20年或甚至更長的時間。

1.第1期[角膜滴狀贅疣，又名「滴狀角膜」(cornea guttata)期] 此期患者無自覺癥狀。採用裂隙燈直接照明法檢查時，可見角膜中央部的後表面有多個細小的、向後突起的滴狀贅疣(guttata)，略帶青銅色；用後照明法時，顯示在內皮表面有分散的、圓形、折光性金色小凹；用與角膜相切的寬光帶照明法時，可見Descemet膜呈現金箔狀變厚，並具一些不規則的灰色混濁斑點於其上。採用內皮鏡檢查時，可見在內皮細胞正常鑲嵌形態下出現一些黑暗區。角膜滴狀贅疣的出現並不意味著它具有本病的診斷體征，因為多數情況下它並不發展成福斯氏角膜營養不良，而只是老年性角膜內皮細胞退變所產生的產物角膜滴狀贅疣也可以是本病的早期表現。隨著病情的進展，滴狀贅疣的數量可能會逐漸增加，互相融合併向周邊部擴展，若是角膜的後面內皮細胞生物泵的功能一旦喪失，則代表進入本病的第2期。

下期我會繼續講解福斯氏角膜內皮營養不良症的臨床表現和檢查方法，請各位讀者留意。另外我現正在Burwood和Ashfield看診，如有需要，請大致電到Burwood或Ashfield診所預約，預約需用英語。

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來源：楊子榮眼科專科醫生

圖片：網路