中醫治更年期綜合症(四)

上幾期我們討論到更年期綜合症的一些原因和表現，現在再為大家介紹一些和此證的一些常見病例。

更年期婦女大多胸悶心悸，未必就是心臟病，不要過於恐慌。進入更年期後，身體可能會出現一些變化，很多女性對此不了解，於是簡單的認為可能是心臟病的現象，甚至自行服用心臟病藥物，這其實是不利於健康的。更年期里90%的婦女都會出現程度不等的臨床癥狀。由於癥狀表現各異，涉及多個系統，並不能歸屬於某一個病的範疇，所以稱為「更年期綜合症」。

女性更年期的癥狀，有的以心血管系統癥狀為主，主要表現為心悸，病人自覺心慌心跳，要長出氣；胸悶、心前區疼痛；部分病人血壓增高或不穩定、心律不齊等，俗稱「更年心」，但心電圖大致正常，甚至冠脈造影正常。

更年期是中年向老年邁進的一種過渡階段，在這個過渡階段出現心悸或心前區不適並不一定就是心臟病，但是，有必要進行相關的細緻檢查。首先排除器質性原因，才能考慮胸悶心悸癥狀是單純的更年期障礙。傳統中醫理論對「更年期綜合症」有一個全面而整體的認識，認為是女性「天癸竭」後陰陽失調、氣機紊亂的反映。儘管「更年期綜合症」癥狀多種多樣、病情也十分複雜，但是只要按照黃元御的學術思想，從氣化學說和氣機理論去辯證論治，一般都能在較短時間內改善臨床癥狀，從而逐步達到基本恢復健康的目的。

臨床所見，更年期綜合症屬於腎虛肝鬱、心腎不交和脾濕腎寒三種類型的比較常見，運用逍遙散、四逆散、交泰丸、半夏厚朴湯和金匱腎氣丸，以一方為主或合方加減，在抓主症無誤的前提下，一兩周之內很快就能見到效果。

中醫強調「天人相應」，以人為本，女子以肝為先天，所以特別重視「肝氣」在「更年期綜合症」中的特殊地位，往往會用到一些疏肝理氣、條達肝氣的方葯，如逍遙散、四逆散、柴胡、香附、蒺藜、青皮、香櫞等。如果出現胸悶或胸痛、心悸心慌等心血管系統癥狀，那就要有針對性地用《傷寒論》中專治胸痹的經方——栝蔞薤白半夏湯，酌加延胡索、柏子仁等以養心定悸，或合炙甘草湯、桂枝甘草湯溫養心陽、鎮潛心神。

更年期女性要注意自身的心理及生理變化，盡量不要讓自己產生焦慮或悲觀等心理變化，出現胸悶癥狀時勿自服心臟病藥物。在更年期前，女性體內雌激素大幅減少，心血管病的發生率隨之急劇增加。至於胸悶心悸是否能夠引起心臟病，要通過客觀檢查和個人實際情況而定。為了規避胸悶心悸引起來心臟病的風險，在日常生活中要學會自我預防和保健。要遠離心臟病困擾，首先要改變生活習慣，注意控制體重、不吸煙、多運動、注意飲食葷素搭配。

供稿：註冊中醫鄧東林/本草中醫診所

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