上期文章簡單列舉了中醫在癥狀表現上與現代抑鬱症有某些相似的病症，可為臨床辯證治療抑鬱症提供一些參考。需注意，中醫學一般不僅從病名診斷就加以治療，而是強調辯證論治。患者年齡與性別情緒病可以發生在男女老幼的任何群體，我至今所接觸過的內地以及日本和香港的患者，則以女性、更年期或老年患者最為多見。基於患者生物以及社會性別差異的性差醫療，近幾十年來在美國和日本漸受到關注。鑒於男女兩性在生理、心理以及社會角色等方面的諸多差異，性差醫療涉及內外婦兒、精神心理、皮膚、口腔等各個醫療領域的診療和保健，遠遠超出至今以生殖系統為核心的婦產科以及男科的診療體系。強調女性的生理、心理特點，在日本重點針對女性服務的性差醫療機構與研究在逐步增多，而運用中藥（漢方）、針灸診療心身病或情緒病，更是其中最大的亮點。
中西醫結合更為理想僅僅運用中醫學方法，並不能包治所有的情緒病。情緒病患者的表現不限停止於情緒的異常，例如抑鬱症患者往往抱有自殺慾念，其中一些人會鋌而走險。在香港建立起中西醫能夠相互配合的診療和護理體制以提高療效。
根據醫學研究，大約42%的女性會發生更年期抑鬱，究其原因，有四方面：一是婦女進入更年期後，卵巢開始萎縮，雌激素分泌銳減；二是不能及時調整心態，正確對待更年期在生理和心理上產生的變化；三是缺乏親人尤其是丈夫的理解和支持；四是來自社會和經濟的壓力，不能適應面臨退休、收入下降、社會地位改變的現實。便會出現抑鬱焦慮、煩躁不安、情緒低落、悲觀絕望、悲傷哭泣等一系列情緒問題，這就是更年期抑鬱。此外，可有月經不調、性慾減退、潮熱出汗、消瘦乏力、睡眠障礙、食欲不振、表情淡漠、記憶力衰退、頭痛耳鳴等表現。
中醫學認為更年期抑鬱症的發病與兩方面因素有關：一是臟腑功能衰退尤其是腎虛、年老體衰、陰陽失衡，導致心肝火旺、心腎不交。二是精神因素，如果思慮過度則營血暗傷或憂傷慍怒，則氣結生痰。
不過，更年期抑鬱是可以預防的，大部分婦女經過心理和身體的調節，可以安然度過更年期。預防可從病因著手，措施大致包括身體、心靈、飲食三方面的調節。
供稿：註冊中醫鄧東林
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This post was last modified on 2019年3月21日 12:50
文/清簫 上回說到，四月十八日，清軍兵臨揚州城下。這座曾見證大明皇朝二百餘年繁華的古城，此時儼然成為一座孤城。史可法、劉肇基與何剛誓與揚州共存亡。 就在不到一天前，南明軍與清軍已在揚州城外交戰。當時，明軍應廷吉部在瓦窖鋪紮營，何剛率領忠貫營兵趕來會合。不料中午突然冒出一隊清兵，放冷箭偷襲應廷吉的家丁。明軍大驚，隨即操起三眼火槍還擊。這隊偷襲的清兵撤退後，又有一隊清軍攻打邵伯鎮，被胡尚友、韓尚諒所率明軍擊退。 然而這兩場小仗不足以扭轉大局，揚州依然處於敵眾我寡的被動境地。明方劉良佐等將領率部投降清朝，更助長了敵軍的氣焰。由於清軍大炮尚未運到，考慮到儘可能將攻城損失最小化，清豫親王多鐸派人勸史可法投降，但他遠遠低估了史可法的堅定。 清軍的說客來到揚州城下約降，史可法派兵從城牆上縋下，將勸降信和勸降人一併丟入河中。之後多鐸一共寄來五、六封勸降信，史可法視而不見，也不拆啟，全都丟進火中燒毀。 揚州（圖：Adobe Stock） 當時史可法等守城將士面臨的狀況是：友軍坐視不救，「外援且絕，餉亦不繼」（《乙酉揚州城守紀略》），揚州內外籠罩在一片蕭瑟肅殺的氛圍中。能稍微給明軍一絲安慰的或許只是一次小勝，據《青磷屑》記載，四月二十日清軍駐紮在斑竹園，明軍中一員驍將單騎劫營，奪馬一匹、斬首一級。儘管只是杯水車薪，但勇氣可嘉，因此史可法賞賜該驍將蟒紗一襲、白金百兩。 內部的軍心動搖使局面對揚州更加不利。四月二十一日，李棲鳳、高岐鳳率兵四千人進入揚州，看似救援，其實心懷鬼胎。二十二日，李、高二人想要投降，打算劫持史可法，進而將整座城池獻給清軍。史可法得知後，毅然正色說：「此吾死所也！公等何為，如欲富貴，請各自便！」（《青磷屑》）李棲鳳和高岐鳳見奸計難以實施，於是放棄劫持，帶一部分明兵出城降清。此後，揚州的守備更為單薄，剩餘的將士在飢餓與絕望中度日如年。 （圖：Adobe Stock） 臨終託付… Read More
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