老年人由於各項身體機能變差包括呼吸系統解剖和功能的改變引起的全身和呼吸道局部防禦功能和免疫功能的降低,因此肺部感染的幾率比年輕人更大。
老年人由於各項身體機能變差包括呼吸系統解剖和功能的改變引起的全身和呼吸道局部防禦功能和免疫功能的降低,因此肺部感染的幾率比年輕人更大。(圖片來源:Piqsels)
老年人由於各項身體機能變差包括呼吸系統解剖和功能的改變引起的全身和呼吸道局部防禦功能和免疫功能的降低,因此肺部感染的幾率比年輕人更大。但是,由於很多患者和患者的家人及醫生對老年肺炎的不典型臨床表現認識不足,導致老年人患上肺炎後沒有得到及時的控制和治療而出現肺炎併發症,發展成重症肺炎甚至是呼吸衰竭,因此早期發現,及時診斷是極其有必要的。
老年人得肺炎癥狀和青壯年很多不同的地方:
1、癥狀不典型,呼吸道癥狀比較輕,甚至沒有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀,但比較多的有呼吸困難。
2、感染癥狀不是太突出,可以沒有發燒、畏寒、肌肉酸痛等癥狀,外周白細胞計數可以不高,X 線檢查陽性率也比較低。
3、肺外表現比較突出,掩蓋了呼吸道癥狀,比如意識障礙、乏力、嗜睡、食慾減退、噁心、嘔吐、大小便失禁等等。
4、容易出現嚴重的併發症,比如一開始就出現感染性休克、呼衰、心衰等等。
5、吸入性肺炎比較多,因為老年人吞咽反射比較差,有時候還放置胃管,甚至有氣管切開等等,容易造成誤吸。
6、院內獲得性肺炎比較多。
7、長期反覆使用抗生素,導致的菌群變化比較多。
8、合併有心腦血管病、糖尿病,病情比較複雜。
9、病程比較長,炎症吸收也比較緩慢,而且容易反覆發作,預後比較差。
肺炎以抗感染治療為核心。不管是哪種肺炎,大部分以細菌為主,也有一部分可能是由病毒引起來的,但後期往往也合併細菌性感染,因此抗生素治療是最主要的。8 小以內給與抗生素治療,可降低30 天病死率。超過8 小時,每增加一小時,病死率也會有相應提升,如果用對了抗生素,三天以內病人的各種臨床表現就會有改善。如果超過5 天7 天癥狀還沒有改善,往往就比較棘手。對於老年人,抗感染療程要七天。
預防肺炎首要克服誘因有冬春季氣溫的驟變、吸煙、卧床不起、糖尿病、慢阻肺等基礎疾病都是肺炎的誘發因素。
另外,有三個容易忽略的因素,⼀是情緒,⼆是營養,三是通便。
情緒對於病情有很大的影響。在眾多養肺方法中,「笑」可能是最「便宜」有效的一種。尤其對呼吸系統來說,大笑能使肺擴張,人在笑中還會不自覺地進行深呼吸,清理呼吸道,使呼吸通暢,還能擴大肺活量,改善肺部功能。
保證充足的營養。很多老年人本身就有慢性病,要嚴格控制飲食,可這飲食控制得厲害了,結果就成了限制營養素的攝入了。可呼吸道黏膜是需要正常蛋白質來維持其功能的。所以慢病老人一定要在醫生指導下合理膳食,適當增加蛋白質的攝入,避免營養不良。
中醫理論肺與大腸相表裡。老人要注重排便。上通下達,才能保證人體內的毒素正常排除,否則也會對肺部有所影響。
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S R S 護理中心( S R S )是私營企業,為日常活動需要幫助的人群提供住宿和照顧看護服務。SRS必須在衛生和公共服務部註冊並遵守《 2 0 1 0 年受支持的住宅服務(私人所有人)法》及其法規。SRS可以提供 不同的服務,具有不同的目標群體並收取不同的費用。
SRS養老機構就是專門為老年人提供長期或短期住宿的護理機構。德贍護理機構就是在維多利亞州政府註冊並由維多利亞政府衛生部門管理的養老護理機構。
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無論是裝修還是建房,總會在事後回頭時出現一些「早知道就好了」的瞬間。但很多時候,真正的錯誤只有在塵埃落定之後才會被看清。《House & Garden》雜誌邀請讀者分享他們最想重來一次的裝修遺憾,這些回答從常見問題到高成本失誤都有涉及。從預算嚴重超支,到施工順序錯誤,這些真實發生過的裝修教訓,都是在開始新項目之前非常值得參考的經驗。 1、天窗位置設計不當 有些問題往往在為時已晚時才會被注意到,其中天窗的具體朝向對室內採光影響巨大。一位讀者最大的遺憾是:「把天窗裝在了屋頂南側,而不是北側。」在澳大利亞,北向天窗全年能獲得最充足的自然光,使冬季室內更溫暖、整體更明亮且持續時間更長;相比之下,南向天窗多為散射光,採光強度明顯較弱。因此,在規劃天窗時,不僅要考慮安裝在哪個房間,更要考慮屋頂朝向。 2、在有歷史保護限制的房產中翻修 購買或修復受歷史保護條例約束的房產,看似充滿挑戰與趣味,但實際操作往往更為複雜。一位讀者表示,最不後悔的決定就是不再選擇類似項目。歷史保護房產在外立面、材料使用及改造範圍上都有嚴格限制,尤其是臨街立面,通常需要更昂貴的材料與專業施工團隊。同時,審批流程冗長,即使是小幅改動也可能需要詳細設計與多輪審核。在保留歷史風貌的同時,也必須充分評估時間與成本約束。 3、土地空間利用不合理 許多人在城市中面臨的是空間不足的問題,但「土地過大卻沒有合理利用」同樣會帶來困擾。一位擁有超過1000平方米地塊的讀者表示,他後悔在設計初期沒有更合理地規劃建築位置。「如果再建一次,我會讓建築師更充分利用可建區域,」他表示,「現在花園雖然漂亮,但整個地塊幾乎被平均分成前院、房屋和後院三部分。」規劃不當的建築佔地,會造成大量空間閑置,同時也可能限制未來增加泳池或獨立小屋等擴展功能的可能性。 4、未持續跟進施工細節 許多裝修者共同的遺憾之一,是過度信任施工團隊,默認所有工作都會完全按最初溝通執行。但在施工過程中,一旦出現變化或問題,細節往往會在不知不覺中被調整或忽略。不少讀者強調,必須持續跟進工程進度,不能默認一切都會完美完成。「一定要反覆檢查施工質量,」一位讀者提醒,「並清晰溝通你真正想要的結果。」 5、把花園放到最後才做 另一個常見遺憾是低估了園林景觀成熟所需的時間。一位讀者建議:「應該先種樹和完成主要花園框架,再開始室內施工。」很多將園林放在最後階段的人都後悔沒有儘早種植,因為植物需要時間成長與成形。「等室內完工時,花園其實才剛剛開始建立。」成熟的庭院需要時間積累,而不是最後一步的附加工程。 6、試圖獨自完成所有工作 DIY也是常見的後悔來源。為了節省成本或加快進度,許多人在過程中承擔過多工作,最終導致壓力增加甚至延誤整體工期。不少人表示,如果重新開始,他們會更早引入建築師或專業人員,以避免後期返工與不必要的成本浪費。「我會一開始就請建築師按我的想法設計房子,」一位讀者說。… Read More