視力的隱形殺手青光眼（八）

各位讀者好！今期我會為大家介紹一些嶄新的微創青光眼手術方法，希望大家能細心閱讀。

由於近年治療青光眼的藥物發展迅速，很多病人都能通過藥物治療成功地控制眼壓而不需接受手術，但是仍有一部分病人對藥物及激光治療反應不佳，而需要接受青光眼手術來控制病情。

傳統方法是採用小梁切除術幫助病人降低眼壓，若是病人不適合此手術，醫生則會考慮使用青光眼導管植入手術。青光眼導管能起引流作用，幫助病人將眼內過多的水份排走，從而降低眼壓。舊式的導管體積有如姆指指甲一樣大，因此手術所造成的傷口也比較大，而病人復原時間亦較長。以上兩種手術對眼睛的影響以及潛在的併發症風險，使一些病人對青光眼手術望而卻步。

因此眼科醫生開始採用微創手術方法來治療青光眼，希望可以減少對眼睛的創傷，並在手術後盡量保持眼壓穩定，令有需要的病人可以儘快接受手術和獲得良好的效果。 「微創」青光眼手術（Minimally Invasive Glaucoma Surgery – MIGS）在近年發展迅速，而且臨床實驗的數據顯示效果良好，很多眼科醫生都開始採用這種手術方法來治療青光眼。

青光眼和白內障是兩種最普遍的眼疾，兩者皆屬於眼前房的問題，很多時候都會同時出現，又或者是由一種引起另一種。

近年醫學界出現了一些新式的青光眼植入儀器，大部分植入儀器的體積大小都比一枚硬幣還要小很多，而有些則如眼睫毛一樣大小。如果病人患有白內障，而同時患有輕度至中度的開角性青光眼，這些新式的植入儀器（即新型的青光眼微創手術）便更適合他們，因為新式儀器可在白內障手術進行時植入眼內，毋須再製造另一個傷口。因此病人復原時間就像正常白內障手術一樣。

其中一種植入儀器（iStent）是連接眼前房與施勒姆小管的鈦金屬分流支架；眼科醫生通常在病人接受白內障手術中，把支架植入小梁組織，令流動房水可以避開外流阻力最大的施勒姆小管內壁和鄰近小管的組織。其他植入儀器包括CyPass stent，Xen gel stent和Hydrus microstent。

青光眼治療是沒有一勞永逸的方法，病人需要遵從醫生的吩咐，定期檢查，才可以及早發現和制定最佳的治療方案，並有效地控制青光眼病情。尤其是四十歲以上或有青光眼家族史、高度近視、高血壓、及糖尿病患者，必須定期(至少每年兩次)接受眼壓和視神經線檢查。

下期我會繼續為大家講解另一種常見的眼睛疾病，請各位讀者留意。現在我只在Burwood看診，如有需要，請致電到Burwood診所預約，預約可用中文或英語。

楊子榮眼科專科醫生供稿

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