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聞斑色變(六)

各位讀者好!這期是聞斑色變的最後一期,我會繼續為大家講解濕性老年性黃斑病變的其他治療方法和總結黃斑病變的重要需知,希望大家能細心閱讀。

上文提及目前眼科醫生可以採用三種同類的血管內皮生長因子合成抗體藥物來治療濕性老年性黃斑病變,其中兩種是經由政府國民醫療資助,而另一種通常是經由醫院的藥劑師配製。病人在療程開始時,需要每個月接受藥物注射一次,直至完成第三次注射後,眼科醫生才可以根據病人對治療的反應來斷定何時再進行注射治療。如反應好的話,眼科醫生可以延長觀察時間及減少注射的次數。

另外,此類藥物也有一些副作用,包括注射位置結膜出血,眼睛出現輕微疼痛,眼壓上升等。除了眼壓問題外,其他不良反應都不需要任何治療。倘若病人的眼壓在注射藥物後升高,一般可以觀察或使用眼藥水把眼壓下降。

由於眼睛須要接受多次注射,有可能出現一些併發症,例如眼內出血,細菌感染,視網膜出現裂縫等。此外,有高血壓、心肌梗塞或腦血管病變等問題的病人必須格外小心,因為此藥物能對這些病產生不良反應。對於眼球周邊有傳染性發炎或對藥物過敏的患者則應避免使用。那些對於血管內皮生長因子合成抗體療效不良的病人,則可考慮採用光動力治療或合併其他藥物治療。光動力療法結合靜脈注射光敏感藥物與雷射治療,能針對新生血管組織作選擇性的破壞,卻仍然保留正常組織,可運用在鄰近黃斑中心或位於黃斑中心正下之典型或隱藏性新生血管。

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至於該採用何種方式治療應由眼科醫生在詳細檢查後,依照老年性黃斑病變之型態及病變程度作進一步的建議。雖然以上所有療法都能有效地控制老年性黃斑病變,但不幸地還是有一些病人最終因為治療無效而失明。

目前有許多對治療老年性黃斑部病變的研究正在進行,如效果較長的抗血管新生藥物、基因治療、視網膜晶片、視網膜移植及人工電子眼等等。在可見的將來應該會有更多或更好的治療方式可以選擇,進而嘉惠病人。最後必須提示所有患者應及早就醫和定期檢查,眼科醫生才可以儘早診斷和制定最佳的治療方案,有效地控制病情。

下期我會為大家講解另一種常見眼疾,請各位讀者留意。現正我只在Burwood看診,如有需要,請致電到Burwood診所預約,預約可用中文或英語。

(完)

楊子榮眼科專科醫生供稿

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