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聞斑色變(五)

各位讀者好!這期我會為大家講解濕性老年性黃斑病變的治療方法,希望大家能細心閱讀。

濕性老年性黃斑病變的治療方法

目前的治療方法主要是針對濕性病變所引起的脈絡膜新生血管,如果病變的位置不在黃斑部中心範圍,眼科醫生可以採用傳統雷射在距離黃斑部中心以外的安全範圍來燒灼由濕性病變所引起的脈絡膜新生血管。如果不幸地脈絡膜新生血管位置在黃斑部周邊範圍,這種治療方式同時也會把附近正常的組織嚴重灼傷,所以在此情況下,不適合使用雷射治療方法,可是大部分脈絡膜新生血管都滋生在黃斑部的中心地帶。

近年醫學界發現,在濕性老年性黃斑病變的眼球中,一種稱為血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor;VEGF)的蛋白水平異常地高。這種蛋白是造成血管增生的主要因素之一。眼球內因病變產生的血管內皮生長因子令到新生血管滋生並且造成一種惡性循環。而將一些稱為血管內皮生長因子合成抗體的藥物 (anti-VEGF) 直接注射入眼球內,能夠成功地抑制眼球內的異常血管增生。這種治療方式已經成為近年的主流,目前有脈絡膜新生血管的病患都先施予這種血管內皮生長因子合成抗體之眼內注射,由於藥物能針對病理機製作出有效治療,因此成功的抗血管增生治療不但能控制病情、預防出血,令到大部分病人的視力獲得進步或維持現狀。

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目前眼科醫生可以採用三種血管內皮生長因子合成抗體藥物來治療濕性老年性黃斑病變,其中兩種是經由政府國民醫療資助,而另一種通常是由醫院的藥劑師配製。此療程一般需要進行數個月。根據研究的建議,治療的首3個月每月注射藥物一次,其後再按個別患者情況決定是否需要再進行注射,這樣能有效維持患者的視力。注射需在手術室或消毒無菌的環境下進行。注射前,眼科醫生會先滴入麻醉藥及消毒藥水以防感染。大部分患者在注射時並不會感到痛楚;但在麻醉藥力過後,眼睛可能會有點酸痛。根據外國大型的臨床研究,大部分接受眼內注射的患者能維持或改善視力,治療的安全性亦十分理想。

下期我會繼續為大家解釋濕性老年性黃斑病變的治療方法,請各位讀者留意。現正我只在Burwood看診,如有需要,請致電到Burwood診所預約,預約可用中文或英語。

楊子榮眼科專科醫生供稿

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