快樂生活除了提供適合大多數長者使用的自主管理模式以外，也提供了個案管理模式可以選擇。個案管理模式秉承快樂生活的一貫宗旨，堅持以更低的管理費率，更多的選擇權利，幫助長者最大程度使用居家養老津貼。在快樂生活，個案管理模式同樣不收取長者額外的附加費用和隱藏費用，所有安排的服務項目內容以及服務提供人員都是基於長者的個人要求和護理需求來考慮的。

另外，快樂生活個案經理團隊成員均為澳洲註冊護士，同時有著多年在養老機構工作的老齡護理行業經驗，解決過大量疑難問題，能夠根據長者實際情況和具體要求，做出最適合的處理。而當長者有了醫療相關的問題時，快樂生活的個案經理也能根據專業的背景知識給出準確的答覆。

快樂生活鼓勵長者嘗試使用費率更低的自主管理模式，但當長者的個人狀況，包括身體狀況、精神狀況、和生活狀況出現較大變化，護理需求明顯增加，需要使用種類更多且複雜的服務項目時，不願或無法與太多護理人員直接溝通聯繫時，則可以考慮轉為使用個案管理模式。快樂生活的個案經理能夠熟練使用國語、粵語、和英語等，流利地和不同文化背景的長者溝通合作。

快樂生活個案經理團隊充分發揮自身的專業優勢，開設了註冊護士專欄，就長者朋友們在日常生活中較為關心的話題進行分析和講解，讓大家可以學習到更多有用的相關知識，進一步提高居家養老生活的質量。在本期專欄中，將向讀者朋友們介紹針對長者吞咽困難情況的護理和訓練。

隨著長者的年齡增長，各類疾病的發病率逐漸增高，加上生理功能退化，容易導致吞咽困難的情況發生。很多長者都在承受吞咽的痛苦，那麼到底應該怎麼辦呢？

其實，存在吞咽困難的人，一部分是高齡長者，隨著身體機能下降，出現吞咽困難的現象；另有一部分則是患有腦血管疾病、抑鬱症、腦退化症、或者牙齒咀嚼功能障礙等的長者。

當長者出現吞咽困難時，一定要去做檢查，排除其他的病症，確定情況的嚴重程度，獲得在飲食上的建議，以及相應康復訓練的指導等。

針對吞咽困難長者的護理和訓練，主要有以下方法：

1．調整吞咽方式

通過改變姿勢來控制食物的流向。低頭吞咽，可以保護氣管通道,，避免食物或者液體太快流入咽喉，讓進食更加安全。如果長者卧床，則需要搖高床頭90度進食。

2．調整進食速度

小口吞咽，可以減少食物在咽部的殘留量。每一口都多吞咽幾次，吞完以後清喉嚨，確保吞咽乾淨，避免食物殘留。如果使用吸管容易嗆到，可以改用湯匙或者斜口杯，控制進食的量。

3．調整食物質地

增加液體的濃稠度。可以在水或者湯里加入增稠劑，變得濃稠一點，降低液體的流速，避免太快流入呼吸道。但也不要吃太黏稠或者太硬的食物，避免卡在咽喉。

4．咽部吞咽運動

使用吸管進行喉部上抬運動，可以幫助喉部上提，關閉呼吸道。將吸管的一端含在口中，用手指蓋住吸管的另一端，用力吸，感覺喉結用力上抬到最高處，維持5秒，重複8次。

5．假聲練習運動

發「一」的聲音，慢慢提高音調，音調升到越高越好，直到最高音，維持高音5秒，重複8次。

6．撐住舌頭運動

可以增加舌根和咽部肌肉的力量，減少食物殘留。將舌頭前伸，牙齒輕咬舌尖，吞咽口水，舌尖仍要維持在外面，重複8次。

本文作者：Evelyn Kong（註冊護士）