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全膝关节置换术的创新

随着时间的流逝,执行全膝关节置换的医疗技术已得到最新调整和改进,这要感谢高新技术的进一步发展完善,以及最新设计材料与自然理念等的融合。
MOC 骨外科中心

诺贝尔奖获得者、法国开创性血管外科医生Alexis Carrell曾说过:“生活品质比生活本身更重要。”

作为一名骨科医生,笔者致力于通过恢复或改善患者身体各方面的机能为他们提供卓越的生活品质。而当今社会上被认定最能影响人们生活品质的病症之一就是骨关节炎,尤其是当人们承受重量的关节一旦受伤后,就需要忍受着难言疼痛。

在澳大利亚,膝关节骨关节炎是一种高度常见的疾病,这主要归咎于当地人们对体育运动等的生活方式极度重视;再加上现代医学的巨大进步,越来越多的人们都可尽享长寿。根据澳大利亚骨科协会国家关节注册处的数据,2019年全国进行了超过60,000例膝关节置换手术。

随着时间的流逝,执行全膝关节置换的医疗技术已得到最新调整和改进,这要感谢高新技术的进一步发展完善,以及最新设计材料与自然理念等的融合。

3D打印膝关节模具和切割器具

目前先进的数字成像技术,如MRI或CT扫描,都在骨骼系统的创伤急救过程中发挥着举足轻重的作用。它的优势在于良好的软组织对比成像、高空间分辨率和无电离辐射。虽然X线平片依然是骨折疾病的诊疗基础,但是还需要依靠CT协助诊断骨盆、脊柱或大关节的创伤,而且还有一些特殊的情况需要使用MRI。例如肌腱、韧带损伤或软骨和半月板损伤的关节内骨折都可以在MRI上很好地成像。

与此同时,数字成像技术允许精準的3D打印技術,即為患者術前客製化或針對特定部位量身訂製膝蓋的模型與切割器具。因此,外科全膝关节置换手术时间也被效益地缩短简化。

图片来源:供图

缩短膝关节置手术时间的好处

首先,缩短手术时间意味着缩短手术麻醉时间,这一方面对于老年患者而言,麻醉时间较短可以减少医学上认识的各种并发症;另一方面也有利于降低手术感染风险。

其次,提前定制好手术模型與器具可以減少手术时发生的意外风险。在某种程度上,相当于术前进行了一场数字化模拟手术;此外,医者由于在术前就已知道膝盖置换植入物的实际尺寸,因此在手术时所使用的设备较有针对性,也減少誤差值。

人体工学设计的髌股关节

除了在手术前计划方面的改进外,还延伸出各种人工膝关节设计的理念,提升人造膝盖的质量。其实各种假体设计的主旨都是为了改善人们术后的活动性与提升生活质量,努力朝著更具 “自然感” 的膝关节假体方向发展;同时最新设计理念的发展中,还探讨复制患者自己的原生膝盖运动(kinematic)轨迹或“自然”活动的轴线。

目前真正衡量这种新型创新医疗技术及概念(根据原生膝盖运动轨迹或“自然”活动的轴线进行置换膝关节)的成功与否,还需未来20年来进行评估,但根据目前已使用客製化膝关节置换术的5-10年内的术后成果研究,患者的术后满意度以及人工关节的长寿数据的初步统计结果分析,根原生膝盖运动轨迹或“自然”活动的轴线置换理念还是很有希望的。

当然,目前笔者个人的膝关节炎的治疗中,使用最新的量身置换技术与客製化人工髌股关节,这个技术与设计有助于简化手术流程,同时复制膝关节本身自然的稳定支撑功能和稳定性。目前为止,此人工膝关节设计收到极高的术后满意度。

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