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膝关节半月板软骨损伤

膝半月板软骨损伤是最为常见的膝盖问题之一。

膝关节是人体复杂而又优雅的关节。人们寿命延长的同时,虽也延长了长者保持持续活动的能力,但也加大了其膝盖受伤的风险。

膝半月板软骨损伤是最为常见的膝盖问题之一。

结构特殊

半月板是膝盖内纤维软骨的一种特殊结构。每个膝盖有两个半月板,即内侧半月板与外侧半月板,通常呈现“C” 形或新月状。在运动过程中,半月板为我们的膝盖提供极为重要的缓冲作用,半月板本质上不仅起着“减震器”的功用,还有助于膝关节的稳定和膝盖内的润滑。

每个半月板弯外围表面具有附着点。但由于其内部边缘未附着在骨骼上,所以可自由移动;半月板侧边因没有附着到外侧副韧带和外侧膝关节囊,则更易移动。

半月板的血液供应来自其外围,即从外部边缘区到中间区域;血流则来自关节周围的小动脉。然而,半月板的中央区域血液供应的能力不足,致使该区域的愈合反应较差。

受损原因

半月板撕裂可发生在处于任何年龄段的任何人,通常会发生在运动过程中。一般情况下,半月板损伤的病因多由旋转外力所致。膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时,最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多,最常见者为半月板后角的损伤,且以纵形破裂最多。对于长者而言,半月板会稍有退化,其损伤可能并伤大雅。长者从椅子上站起或坐下,即使稍微扭动也可能会致使半月板损伤,所以有时长者甚至不记得有什么任何特定的事件造成膝盖不适。

损伤类型及症状

半月板撕裂类型可简易分类,一种是位于外周三分之一处(有较好的血液供应),很大程度上可自行痊癒或可选择手术修复半月板。在较为年轻患者中,一般撕裂伤是这种情况。

较常见的撕裂伤则是存在于半月板中央内部三分之二处的撕裂。这些通常性质複杂,不能自愈,也无法修复。

半月板撕裂情况下最常见的症状有疼痛、活动时膨胀和僵硬、“膝盖无力” 感 、尝试移动膝盖时感觉膝盖被 “锁住或卡住” 、膝盖活动范围减少。

患者可表现出上述所有症状或其中某些症状。当这些症状出现且不能通过休息而得到缓解时,通常患者将需要再进一步做检查和治疗。

治疗方式

通常进行X光检查可以排除其他导致疼痛的骨质原因。最终MRI扫描(核磁共振成像)则是检查膝盖内软组织的首选测试。

一旦诊断出有半月板撕裂,医师就需要与患者讨论治疗方案。治疗选项取决于患者个人因素(如年龄和活动水平因素等)以及撕裂伤本身的属性。

一般来说,如果半月板撕裂是无症状的并且可以接受某程度上的活动水平改变,患者则不一定需手术。但是,如果半月板撕裂是有症状性的,尽管休息、冰敷、止痛和物理治疗也无法得到缓解时,则通常需要进行手术。在所有半月板损伤的情况下,是否进行非手术或手术治疗的最终决定权,均在医疗咨询后,患者本人斟酌。

如果需要手术,修复半月板撕裂伤是通过关节镜(锁孔)手术完成,并且是日康手术(及为当天住院,当天手术,当天出院)。

在经过恰当的医疗诊断、治疗和复健后,大多情况下患者是能恢复到受伤之前的活动水平。

**本篇文章为健康资讯,仅供参考,如有病状或疑问,请咨询医生。

Mr James Chiu MBBS FRACS (orth.) F.A.Orth.A. 墨尔本骨科外科医生
Mr James Chiu MBBS FRACS (orth.) F.A.Orth.A. 墨尔本骨科外科医生

赵骏医生是一位拥有专业水平,并经过严厉医学临床顾问医生训练的澳大利亚骨科外科医生。肩部和膝盖手术上为他的专长与专科兴趣,在这领域上他有更进一步专研其特殊专业知识和治疗经验。

毕业于墨尔本大学,赵骏医生在2001年取得他的医学学士(MBBS)。后续他在2011年被授予为澳大利亚皇家外科医学院 (Royal Australasian College of Surgeons) 的医学临床顾问医生。透过北美洲和法国的国际医学临床顾问医生经验,他持续地增进他在骨科外科领域上的骨科外科运动医学重建、上肢重建、关节镜和关节成形术的专业知识技术和能力。当在北美洲时,他同时也是国家冰球联盟 (National Hockey League team) 、温尼伯喷气机队 (Winnipeg Jets) 、加拿大橄榄球联盟 (Canadian Football League team) 和温尼伯蓝色轰炸机队 (Winnipeg Blue Bombers) 的团队医生之一。

他懂得多种语言,能够流利地以英语、普通话、广东话和上海话沟通交谈。提供最良好的病人护理服务与手术成果,是他最重要的目标。

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