視力的隱形殺手——青光眼（四）

各位讀者好！今期我會為大家講解關於檢查青光眼的方法和介紹各種治療青光眼的藥物，希望大家能細心閱讀。

青光眼檢查是包括：視力檢查、眼前房角檢查、眼壓測量、眼底檢查、視野檢查、和對比敏感度測試才能正確診斷病情。其中眼底視覺神經線檢查是診斷青光眼的過程中最重要的一環，利用光學同調斷層掃瞄（Optical coherence tomography，簡稱OCT），醫生可以準確地測量病人視覺神經纖維層厚度，定性或定量來觀察組織的切面。電腦能把病人的數據和正常人比較，這樣便可以辨別正常眼睛或青光眼，以及判斷病情是否惡化。大多數青光眼患者，視覺神經變化出現早於視野的異常。

因此在視野依然正常的青光眼患者，OCT可以發揮早期診斷的優勢，也可以讓醫生提早擬定正確的治療策略，保存更多的視覺功能。其他如視野檢查及眼壓測量，也是診斷、追蹤、或評估治療效果不可或缺的輔助。

治療青光眼的方法可以大致分為藥物、雷射、及手術。眼科醫生會按照病因的不同，眼壓的高低，和病情的嚴重性為病人選擇最適當的治療方法。

藥物治療方法

治療青光眼之眼藥水或口服藥，主要的作用是減少房水的產生或促進房水的排出，進而降低眼壓，使青光眼病情受到控制。以下是5種治療青光眼常用的藥物：

乙型腎上腺激導性拮抗劑(Beta-blocker)：可分為非選擇性或選擇性

作用：減少房水的製造

用法：每日一次或兩次

副作用：眼睛刺痛感、結膜充血、角膜炎、心跳減慢、暈眩、呼吸道痙攣、沮喪、焦慮、噁心、腹瀉等。

禁忌：支氣管病或哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肌無力、心肌衰竭、血壓過低、心跳徐緩、低血鉀症及血糖不易穩定容易發生低血糖的糖尿病患者。

前列腺素衍生物（Prostaglandin analogue)：

作用：增加房水的排出

用法：每晚一次

副作用：結膜充血、角膜炎、眼瞼發紅、暫時性的眼睛刺激、虹彩顏色變深、眼睫毛變長數量增加、極少數有虹彩炎及黃斑部水腫的報告。

以上兩種都是治療青光眼藥物中最基本和最普遍使用的眼藥水，兩種都可以各自使用或合併成一種藥力較強的混合型眼藥水。

下期我會繼續為大家講解其他治療青光眼的藥物，請各位讀者留意。現正我只有在Burwood看診，如有需要，請致電到Burwood診所預約，預約可用中文或英語。

供稿：楊子榮眼科專科醫生

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