腰椎間盤突出的靳三針針灸療法

有很多疾病的發生都以腰部疼痛為初期癥狀，其中就包括了腰椎間盤突出症。腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。本病無論體力勞動和腦力勞動者發病率皆較高，因為體力勞動者易導致腰部負荷過重，腦力勞動者則因久坐伏案工作，腰部長期處於屈曲狀之故，這些原因都易引起腰椎超負荷，發生椎間盤退行性變化而導致脫出。

很多遭受腰椎間盤突出困擾的人把希望寄托在按摩理療上，指望它能放鬆筋骨、緩解疼痛，卻久久無法康復，甚至病情加重。而這在專業醫生看來，除了腰肌勞損和肌肉扭傷可以按摩理療外，其他情況都不適合，即使是肌肉扭傷，剛發生時也不能按摩，須等內出血和水腫吸收消失了，才可以按摩幫助恢復。腰椎間盤突出和骨質增生最好不要按摩理療，否則很容易導致脊柱小關節錯位，加重病情。

腰椎間盤突出屬於中醫學「腰痛」、「腰腿痛」、「痹症」等範疇，多因肝腎虧損氣血運行失調，脈絡細急，腰府失養，外邪內侵，導致腰部脈絡氣血運行不暢是該病的主要發病機制。中醫學理論著作 《黃帝內經》之《素問‧脈要精微論》，說明腰與肝腎密切相關，腎主骨生髓，肝主筋，肝腎同源，故腰椎和肝腎的關係最為密切。如肝腎虧虛筋骨失榮，則易導致腰椎退化而產生椎間盤脫出。唐代著名醫學家孫思邈在《備急千金要方》中提倡使用綜合療法治療本病，他認為:「針灸攻其外，湯藥攻其內，則病無所逃矣……知針知葯，固是良醫」。自古良醫們用針灸加上服用中藥的方式治療本病，內外相扶，才能根治，並一直沿用至今。

靳三針療法由廣州中醫藥大學首席教授靳瑞，集中醫經典理論和歷代針灸醫家臨床經驗之精華，所創立的嶺南針灸學派，也是當今理論最成熟的針灸學派。

所謂的「靳三針」是指：

治療某些疾病的三個最重要，最常用的穴位。

某些病症針灸三次即可控制癥狀。靳三針現已因為其神速的針灸療效而蜚聲海內外，該療法進入了中國「國家中醫藥管理局」的國家級中醫繼續教育項目，在全國中醫院推廣使用，其「理法方穴」具有很高的學術價值。

靳三針針對不同疾病已有四十多組配穴，治療腰椎間盤突出配穴稱「腰三針」。腰三針由腎俞、大腸俞、委中三個主穴組成，也可考慮一些臨症加減配穴。其中腎俞乃治本，可補腎中之陽，強壯腰府，使正氣得充以驅邪外出。大腸俞有通調臟腑之氣的功效，是大腸的背俞穴，刺激此穴可運化水谷精微，氣血生化有源，筋骨得以修復。而委中乃遠端取穴，遠近結合可使腰腿間經氣得以順暢，亦有「腰背委中求」之說。腎俞、大腸俞及委中穴均為足太陽膀胱經穴，腰椎病亦好發於此經循行位置，此三穴合用共奏疏通經氣，緩急止痛的功效。臨症加減配穴方面，寒濕腰痛配以委陽（雙）、腰陽關（雙）；濕熱腰痛配以陽陵泉（雙）、三陰交（雙）；瘀血腰痛加以血海（雙） 、膈俞（雙）；腎虛腰痛配以太溪（雙）、命門，施以平補平瀉手法，每穴直刺1至1.5寸，留針30分鐘。

此外，血竭或稱騏驎竭，味甘、咸、性平，具有散瘀定痛、止血、生肌斂瘡的功效。 《本草綱目》中記載血竭：「散滯血諸痛」，《太平聖惠方》中記載血竭：「主治傷損筋骨，疼痛不可忍者」為華夏宮庭的活血聖葯，連續服用大約四十天，可以促使骨刺落脫，對治療腰間盤突出有奇效。配合血竭復方加減及靳三針針灸療法治療本病，大多數腰椎間盤突出患者，六周至八周治療後可以復原，後繼治療兩周，以鞏固療效。少數接受過局部激素、麻醉藥注射或脊柱小關節錯位的腰椎間盤突出患者，需要較長的時間治療本病。

根據實證醫學（Evidence-based Medicine），應用磁共振成像（ＭＲＩ）來探討靳三針臨床療效顯示： 腰椎間盤突出患者接受靳三針針灸治療後，其豎脊肌和腰大肌橫截面積明顯增加，有效緩解腰椎間盤突出臨床癥狀，療效優於常規治療。先前接受中醫、西醫治療無效的腰椎間盤突出患者，可以採用在反覆臨床實踐中，療效明顯的靳三針針灸療法。

本文由中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生供稿
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