耳鳴的靳三針針灸療法

很多人誤以為耳鳴(Tinnitus)是耳朵發出的異常聲音，實際上，耳鳴是大腦聽覺中樞的異常放電所導致的癥狀。耳鳴的主因是第八對腦神經（即聽神經）受損，導致聲音的神經訊號無法由耳朵傳遞到大腦的聽覺中樞，使得大腦聽覺中樞代償性的過度活化而出現異常的放電現象。耳鳴有時連同腦內或耳後上方都有聲響出現，此即俗稱的「腦鳴」。

當今主流醫學(西醫)主要採用激素、鎮定劑、抗抑鬱等藥物治療耳鳴，缺點是約有90％的病患，仍會發生耳鳴。有一小部分耳鳴病人，有可能是嚴重疾病的徵狀；如鼻咽癌患者可有持續一側或雙側耳鳴。所以若有持續耳鳴，應求診西醫排除鼻咽癌或其他嚴重疾病的可能性。

許多中醫醫生在治療耳鳴時，千遍一律使用補腎之法，療效不理想。中醫學認為腎與耳關係密切，腎開竅於耳，藏精生髓，上通於腦，開竅於耳，腎氣的強弱影響聽力。臨床上有一部分耳鳴患者,苔呈黃膩或白厚膩 , 舌質卻是淡的 , 甚至淡胖邊有齒印。 這些病患的耳鳴是「脾氣不升」導致「腎氣無法達於耳竅」，正如金元時期著名醫家李東垣在 《脾胃論》 所言: 「五臟皆稟氣於脾胃，以達於九竅；煩勞傷中，使清陽之氣不能上升，故耳鳴耳聾、內障目昏也」， 「醫不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明理也」。此時只有採用李東垣在 《脾胃論》 中 「健脾益氣昇陽」的治法 , 方能虛實兼顧 , 標本兩全， 從根本上治好病患的耳鳴。

耳朵位於頭面部，屬於局部的器官，其病變與全身的臟腑均相關。中醫學理論著作《黃帝內經》載：「耳者宗脈之所聚也」、「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽」。清代著名醫家汪昂在《醫方集解》載：「五臟皆稟氣於脾胃，以達於九竅，煩勞傷中，使沖和之氣，不能上升，故目昏而耳鳴也」。中醫學認為耳朵與身體五臟六腑具有緊密的相關性，更與身體每個部位都有其相通。耳朵屬「清竅」，是清氣陽氣聚集之處，與脾胃關係密切。

靳三針療法由廣州中醫藥大學首席教授靳瑞， 集中醫經典理論和歷代針灸醫家臨床經驗之精華，所創立的嶺南針灸學派，也是當今理論最成熟的針灸學派。所謂的 「靳三針」 是指：（1）治療某些疾病的三個最重要，最常用的穴位。（2）某些病症針灸三次即可控制癥狀。 靳三針現已因為其神速的針灸療效而蜚聲海內外，該療法也進入了中國「國家中醫藥管理局」的診療方案，其理、法、方、穴具有很高的學術價值。

靳三針針對不同疾病已有四十多組配穴，治療耳鳴的配穴為「陽三針」、「耳三針」、「顳三針」與「四神針」。陽三針由關元、氣海、腎俞三個主穴組成，臨床多作強壯補虛以治療腎虛之症。耳三針由聽宮穴，聽會穴，完骨穴三個主穴組成: 聽宮穴為小腸經與膽經的交會穴， 聽會穴、 完骨穴位於膽經上， 手足少陽經均「從耳後入耳中， 出走耳前」 ， 手太陽經「至目銳眥， 卻入耳中」 ， 故耳三針的局部選穴有直達病所的效應。顳三針第一針 位於耳尖直上入髮際 2寸， 從第 1 針前後各旁開 1 寸為第二、 三針， 皆位於手足少陽經分布的區 域， 臨床研究證明顳三針可以增強腦血管彈性， 擴張微小血管，改善血液濃度與增加耳部血氧供應。四神針位於巔頂，在百會穴前後左右 4 個方向上，前後兩針位於督脈，左右兩針則位於膀胱經， 兩經均入絡於腦，有補腦昇陽之效。顳三針與四神針主要著力於腦功能的改善，陽三針與耳三針則注重腎與耳功能的調節，整體配合，可從根本上調整耳鳴患者患者大腦第八對腦神經的異常病理狀態。一般而言，每三日針灸治療一次，八次為一個療程。

此外，耳鳴患者也可採用「針葯齊施」之綜合療法進行治療，治療效果更為明顯。例如：靳三針針灸配合元代著名醫學家李東垣之「益氣聰明湯」加減用藥，專治「脾氣不升」導致「腎氣無法達於耳竅」之耳鳴，明代名醫王肯堂、清代名醫汪昂等均對此方高度評價:「此方一出，舉國無耳鳴耳聾之患」。

配合中藥方劑及靳三針針灸，治療耳鳴的最佳時機應是剛發病時(急性期)，可於一個療程內可治好; 已進入慢性期的耳鳴病患，由於病邪已侵入經絡深層，需要二至三個療程才能治好。靳三針針灸治療耳鳴重視現代生理病理的改變，解剖結構與中醫之理、法、方、穴相結合，加強大腦及內耳的血液循環，提高內耳供氧，療效優於常規治療。

本文由中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生供稿

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