研究發現，墨爾本西區比更富裕的東區，居民肥胖率更高，更缺乏運動，因此心臟病患病率也更高。（圖片來源：Adobe Stock）
心絞痛為冠心病最常見的臨床類型，是心肌暫時性或急劇性缺血、缺氧引起的臨床綜合征。臨床上以胸骨後或心前區疼痛為主， 常放射至左臂內側或咽喉、頸項，兼見胸悶、呼吸不暢、汗出等症。心絞痛發作時通常胸部有被重壓或壓迫的感覺，及窒息感、胸部收束感、灼熱感、沉重感、或呼叫困難等癥狀出現，特別在寒冷天氣、飯後、逆風行走、或行走上坡時發作。
當今主流醫學(西醫)對於發作期心絞痛的治療， 通常使用硝化甘油舌下錠。硝化甘油舌下錠藥物治療可使平滑肌鬆弛，也可擴張靜脈、動脈，含於舌下在1至2分鐘內即產生緩解疼痛的作用，藥效約持續半小時。但此葯對光敏感，需以深色瓶子放置，若服用3顆皆無效，則不可再含服。
2016年，在美國中醫針灸認證委員會(NCCAOM)的研究人員評估了8個隨機對照臨床試驗，640例心絞痛患者接受針灸治療，其他人接受常規西醫治療。研究人員發現針灸能顯著緩解冠心病心絞痛癥狀和改善心電圖，療效優於常規西藥治療， 這項研究結果發表在《國際臨床》和《實驗醫學》期刊上。
心絞痛屬於中醫學「胸痹」、「厥心痛」、「真心痛」等範疇。中醫學理論著作 《黃帝內經》說明:「心痛者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背胛間痛」,「真心痛，手足青至節，心痛甚。旦發夕死，夕發旦死」。漢代著名醫學家張仲景在《金匱要略•胸痹心痛短氣病脈證治》記載：「陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也」。隋代太醫巢元方在《諸病源候論》中記載：「心痛者，風冷邪氣乘於心也」，「寒氣客於五臟，因虛而發，傷之而痛為真心痛」。中醫學認為心絞痛病因主要有外邪侵犯、臟腑虧虛、飲食不節、情志失調等，心陽不足為病之本，氣滯、血瘀、痰濁、寒凝為病之標。
靳三針療法由廣州中醫藥大學首席教授靳瑞，集中醫經典理論和歷代針灸醫家臨床經驗之精華，所創立的嶺南針灸學派，也是當今理論最成熟的針灸學派。所謂的「靳三針」是指：（1）治療某些疾病的三個最重要，最常用的穴位。（2）某些病症針灸三次即可控制癥狀。靳三針現已因為其神速的針灸療效而蜚聲海內外，該療法進入了中國「國家中醫藥管理局」的國家級中醫繼續教育項目，在全國中醫院推廣使用，其「理法方穴」具有很高的學術價值。
靳三針針灸療法針對不同疾病已有四十多組配穴，治療心絞痛的配穴為膻中穴、心俞、厥陰俞加「脂三針」(內關、足三里、三陰交)。膻中穴為手厥陰心包經的募穴刺激膻中穴，均能調節植物神經功能，鬆弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，改善心肌缺血。而足太陽膀胱經上的厥陰俞和心俞穴均主治心痛、胸悶、心煩、驚悸，此二穴並用可疏通氣血經絡，達到通則不痛的目的。高脂血症是心絞痛的誘因，「脂三針」可其氣通於，可使津液運化正常，血行通暢，痰濁膏脂無以內存，使血脂自然正常。心陰虛的心絞痛患者可加三陰交、神門、太溪；心陽虛的心絞痛患者加關元、氣海；陰陽兩虛的心絞痛患者加三陰交、關元；痰濕盛型的心絞痛患者加膻中、豐隆、肺俞；氣滯血瘀的心絞痛患者加郗門、少海等。留針時間均為30分鐘，視體質強弱及症情虛實運用補瀉手法。
此外，唐朝著名醫學家孫思邈(享年141歲)在《千金方•心臟篇》指出:「胸痹之病，令人心中堅滿痞急痛，肌中若痹，絞急如刺，不得俯仰，……時欲嘔吐，煩悶，自汗出，或徹引背痛」，同書心腹痛篇又有 「心痛暴絞急絕欲死」、「心腹絞痛」及記載了十數個治療心絞痛的方劑。孫思邈提倡使用綜合療法治療本病，指出「針灸攻其外，湯藥攻其內，則病無所逃矣……知針知葯，固是良醫」，「針灸而不葯，葯而不針灸，尤非良醫也」。自古良醫們用針灸加上服用中藥的方式治療本病，針葯齊施，內外相扶，病灶才能根治，並一直沿用至今。怕中藥苦的患者可以選擇服用濃縮提煉並去除中藥苦味、無硫黃、無重金屬，通過國際 ISO/IEC檢驗認證的「科學中藥」。
不管中醫或西醫，醫生的天職是要治好病人的病，不是拖延病人的治療時間並且讓病人、政府(Medicare)和保險公司付出更多的錢。經過四十多年的臨床，靳三針已形成一個完整的體系 ，並經實踐證明了它的有效性(可以從網上考證)。之前接受中醫、西醫治療無效的心絞痛患者，可以採用在反覆臨床實踐中，療效明顯的靳三針針灸療法。
本文由中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生供稿
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文/清簫 上回說到，四月十八日，清軍兵臨揚州城下。這座曾見證大明皇朝二百餘年繁華的古城，此時儼然成為一座孤城。史可法、劉肇基與何剛誓與揚州共存亡。 就在不到一天前，南明軍與清軍已在揚州城外交戰。當時，明軍應廷吉部在瓦窖鋪紮營，何剛率領忠貫營兵趕來會合。不料中午突然冒出一隊清兵，放冷箭偷襲應廷吉的家丁。明軍大驚，隨即操起三眼火槍還擊。這隊偷襲的清兵撤退後，又有一隊清軍攻打邵伯鎮，被胡尚友、韓尚諒所率明軍擊退。 然而這兩場小仗不足以扭轉大局，揚州依然處於敵眾我寡的被動境地。明方劉良佐等將領率部投降清朝，更助長了敵軍的氣焰。由於清軍大炮尚未運到，考慮到儘可能將攻城損失最小化，清豫親王多鐸派人勸史可法投降，但他遠遠低估了史可法的堅定。 清軍的說客來到揚州城下約降，史可法派兵從城牆上縋下，將勸降信和勸降人一併丟入河中。之後多鐸一共寄來五、六封勸降信，史可法視而不見，也不拆啟，全都丟進火中燒毀。 揚州（圖：Adobe Stock） 當時史可法等守城將士面臨的狀況是：友軍坐視不救，「外援且絕，餉亦不繼」（《乙酉揚州城守紀略》），揚州內外籠罩在一片蕭瑟肅殺的氛圍中。能稍微給明軍一絲安慰的或許只是一次小勝，據《青磷屑》記載，四月二十日清軍駐紮在斑竹園，明軍中一員驍將單騎劫營，奪馬一匹、斬首一級。儘管只是杯水車薪，但勇氣可嘉，因此史可法賞賜該驍將蟒紗一襲、白金百兩。 內部的軍心動搖使局面對揚州更加不利。四月二十一日，李棲鳳、高岐鳳率兵四千人進入揚州，看似救援，其實心懷鬼胎。二十二日，李、高二人想要投降，打算劫持史可法，進而將整座城池獻給清軍。史可法得知後，毅然正色說：「此吾死所也！公等何為，如欲富貴，請各自便！」（《青磷屑》）李棲鳳和高岐鳳見奸計難以實施，於是放棄劫持，帶一部分明兵出城降清。此後，揚州的守備更為單薄，剩餘的將士在飢餓與絕望中度日如年。 （圖：Adobe Stock） 臨終託付… Read More
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