示意圖。（圖片來源：Unsplash）
下肢靜脈曲張（Varicose Veins），俗稱「蚯蚓腿」，它是因為下肢靜脈血不能夠克服「地心引力」向心臟迴流而造成的「青筋」。下肢靜脈曲張的臨床癥狀為腿部皮膚冒出紅藍絲狀，輕則像蚯蚓般的血管，嚴重的話像瘤樣般的結節突出，令小腿顏色變深與疼痛，嚴重的會讓皮膚表面發炎、潰爛、出血、足部水腫和夜間抽筋。
當今主流醫學(西醫)多以手術治療下肢靜脈曲張，局部把擴張的血管廢用，術後其它靜脈壓力增加也會出現擴張的現象，第一年複發率約10%,第五年複發率約為30%。最重要的是，它不能從根本上改善靜脈曲張形成的原因，即便是做了手術，病根不除，靜脈曲張還是會再次光臨。
許多中醫針灸醫生在治療下肢靜脈曲張，只在病側取穴，而忽視「治病必求其本」的取穴理法，不但療效不佳，還可能扎斷神經。根據現代西醫學，大腦為左右兩半球所合成，左腦與右半身的神經系統相連，右腦與左半身的神經系統相連。故中醫學理論著作《黃帝內經》載：「邪客於經，左盛則右病，右盛則左病」，「巨刺者，左取右，右取左」，「左病取右，右病取左」，即身體一側（左或右側）有病痛時，必須針灸另一側（右或左側）的穴位，以「循經取穴」的治則，在相對應的肌肉筋膜上找到結節點（結節點可能不止一個），用針灸針將結節點打開，恢復小腿的肌肉泵釋放的擠壓力和損傷筋膜內的組織張力，以防止血液倒流。此外，由於局部微循環的加快，使曲張靜脈的新陳代謝也加快，靜脈的血液循環也能較快恢復正常。
中醫學稱下肢靜脈曲張為「筋瘤」，屬於中醫學「脈痹」之範疇。 中醫學理論著作《黃帝內經》載：「筋屈不得伸，邪氣居其間而不得反發為筋瘤」，闡明了下肢靜脈曲張的病因病機。明代著名外科學家陳實功在《外科正宗》中載：「筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結若蚯蚓」，闡述了下肢靜脈曲張的臨床表現。中醫學認為下肢靜脈曲張發病的源頭在氣虛無力推動血液運行，以致血瘀阻於脈道或寒濕凝滯脈絡，故彎曲成團，在治療上多採用「針葯齊施」之綜合療法。
董氏奇穴針灸是台灣董景昌先生創立的獨特針灸方法，既源於傳統的針療方法，又有所創新而獨具特色。另一方面，靳三針針灸由廣州中醫藥大學首席教授靳瑞， 集中醫經典理論和歷代針灸醫家臨床經驗之精華，所創立的嶺南針灸學派，也是當今理論最成熟的針灸學派。 靳三針現已因為其神速的針灸療效而蜚聲海內外，該療法也進入了中國「國家中醫藥管理局」的診療方案，其理、法、方、穴具有很高的學術價值。
董氏奇穴針灸治療下肢靜脈曲張的特效穴為包括金枝和金精兩穴，主治小腿疼痛。靳三針針灸治療下肢靜脈曲張的配穴為「足三針」(足三里、三陰交、太沖)、 阿是穴(各突起結節處)，配以委中、陽陵泉、 血海、鶴頂、解溪等穴以加強下肢的循環功能。足三里穴是屬於足陽明胃經的腧穴，是五輸穴之合穴，也是胃下合穴，有補中益氣和通經活絡之功。三陰交為足三陰經交會處，針之可調節足三陰經之經氣，與足三里相配，能滋陰補血和益筋強腳。太沖為五輸穴之輸穴，足厥陰之原穴，針刺可調理氣血和理氣止痛。諸穴合用，祛瘀生新、理氣和血，標本同治，祛邪不傷正。一般而言，每三至四日針灸治療一次，八次為一個療程。
下肢靜脈曲張也可以用中藥內服、外治或「針葯齊施」之綜合療法進行治療，治療效果更為明顯與迅速。所謂內服，可用補氣通絡活血的藥方，如補中益氣湯、血府逐瘀湯、疏經活血湯、四妙湯等。下肢靜脈曲張的外治法首見於東漢，名醫華佗將龍骨、乳香、沒藥、血竭等研末，用香油調製藥膏，外敷於病處。需要提醒的是，下肢靜脈曲張患者千萬不要用熱水泡腳，否則曲張的靜脈會進一步擴張(熱脹冷縮)，加重下肢充血，使病情加重。
配合中藥方劑、董氏奇穴與靳三針針灸治療下肢靜脈曲張，一般可於一個療程內明顯改善。之前接受中醫、西醫治療無效的下肢靜脈曲張患者，可以採用在反覆臨床實踐中，療效明顯的董氏奇穴與靳三針針灸治療。
本文由中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生供稿
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This post was last modified on 2021年5月18日 11:38
中華民國（台灣） 衛生福利部薛瑞元部長 中華民國衛生福利部薛瑞元部長 歷時三年的COVID-19大流行，不僅造成眾多生命消逝，加劇各種健康不平等現象，亦導致前所未有的全球性經濟衰退，對世界上每個人的生活帶來持續影響，顯示既有的全球衛生治理架構並不能有效因應全球衛生安全危機。雖然COVID-19疫情不再是「國際關注的緊急公共衛生事件（PHEIC）」，國際貿易與經濟活動幾乎已恢復正常，但如同世界衛生組織（WHO）所不斷提醒的，「X疾病（Disease X）」大流行的威脅仍近在眼前，各國政府應共同提升全球衛生治理及全球衛生安全。 WHO與許多國家在COVID-19疫情的中期就開始進行檢討。針對現行國際衛生條例（IHR）在此次危機應變所暴露出的局限性，未來該條例的條文將據以調整，包括強化監測通報與分享機制、提升應變數能、調整PHEIC型態及宣布門檻等；同時新的大流行病協定（Pandemic Agreement）也在積極討論中，期待藉由制定新的全球疫病治理框架，納入問責制、透明度、公平性，做為全球因應下一波大流行的規範依據，並有望於第77屆世界衛生大會通過。 我國雖非WHO會員國而無法直接參与IHR (2005)條文修訂或新的大流行病協定起草，但依然熱忱地關切這兩份重要文件的內容與進度。因為我們亟欲分享自身的抗疫經驗並與其他國家學習交流。台灣是最早覺察疫情風險並快速採取應變的國家，同時積極與國際夥伴分享資訊，秉持公開透明原則取得人民信任，從而使得防疫政策順利推動；面對大規模疫情，我們在疫苗取得、醫療資源配置、科技工具運用、人權保護與不實訊息因應等面向，未來也將尋求精進。 我們強力支持IHR (2005)修正條文及新創之大流行病協定的通過與實施，並呼籲WHO將台灣納入這兩項文件的簽署方，共同監測新興病毒株，通報及分享病原體檢驗資料、疫苗或抗病毒藥物研發及臨床試驗結果等，為因應下一波大流行預作準備，共建具有防疫韌性的國際社會。 我們呼籲WHO支持台灣參與全球衛生治理體系，台灣堅定維護台灣的承諾，以專業、務實、有貢獻的原則參與全球衛生安全網路，並與WHO合作，填補全球衛生安全挑戰的地理空白，建構更全面的全球衛生架構。 WHO全民健康經濟學委員會發現，至少有140個國家在憲法中承認健康是一項人權。然而，各國並沒有推行法律來確保其人民有權獲得健康照顧。台灣致力於實現全民健康覆蓋。過去幾十年來，台灣參照世界衛生組織的指引持續精進衛生醫療專業、整合布建社會福利資源，藉由加強初級醫療、全人口腔照護、推動心理健康促進方案、強化社會安全網、並建構敏捷韌性醫療照顧體系，以防治傳染性和非傳染性疾病、建構健康支持的環境，同步提升全人全程健康環境。台灣並致力於與世界分享達成全民健康覆蓋的經驗和專業知識，幫助實現全民健康的目標。 2024年世界衛生日的主題是「我的健康，我的權利」。世界衛生組織設定這個主題是為了捍衛世界各地的每個人都有權獲得醫療服務、教育和訊息，以及安全的飲用水、清潔的空氣、良好的營養、優質的住所、體面的工作和環境條件以及免受歧視侵害的自由。 台灣一直以來透過政府或民間力量與友我國家及國際組織協力，協助國際社會實現健康權。我們在南太平洋小島國家提供醫療援助；在海地協助改善地震災區婦女及孩童的營養狀況；在羅馬尼亞協助建構烏克蘭難民援助組織工作人員及難民婦女兒童的社會心理支持能力；在加勒比海地區協助提升因應氣候變異調適能力；在肯亞協助提升衛生機構基礎供水與衛生可近性；在菲律賓、日本、夏威夷、土耳其、印尼等地發生的不幸緊急災難事件中，提供所需災後復原或重建協助，期能協助災民安度人道危機。… Read More
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